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遺傳性共濟失調癥的病因與癥狀

2010-05-30 11:03 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  遺傳性共濟失調是一組以共濟失調為主要表現(xiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)慢性變性疾病。本病發(fā)展緩慢,如無嚴重的的心肺并發(fā)癥,多數(shù)不影響壽命。少數(shù)患者臥床不起而殘廢。

  病因不明,大多有家族遺傳史,呈常染色體隱性或顯性遺傳。

  遺傳性共濟失調癥的癥狀如下:由于病損部位不同,損害輕重程度不等,臨床癥狀可有較大差異。常見有下列類型。

  一、Friedreich:為常染色體隱藏性遺傳,亦有顯性遺傳。雙下肢感覺明顯減退,腱反射減弱或消失,肌張力低下。錐體束受累明顯時,也可腱反射活躍,出現(xiàn)病理征。多數(shù)病人有眼球震顫,部分有視神經(jīng)萎縮及智力減退,疾病早期也可有心電圖異常,且部分患者可出現(xiàn)心臟擴大及心律失常等。本病常伴有骨骼畸形,如脊柱后側凸,弓形足、馬蹄內翻足等。

  二、Marie型:為常染色體顯性遺傳。本型多在成年后隱襲起病,進展緩慢,共濟失調常為首發(fā)癥狀,表現(xiàn)為緩慢進展的上肢意向性震顫,共濟失調性步態(tài)及構音困難,亦可有軀干性共濟失調,下肢肌張力增高、腱反射活躍,病理反射陽性。少數(shù)病員伴有眼球震顫與視神經(jīng)萎縮,無骨骼畸形。頭顱CT或MRI檢查??梢娦∧X萎縮。

  三、遺傳性痙攣截癱:多數(shù)呈常染色體顯性遺傳,但也有呈常染色體隱性遺傳或性連隱性遺傳。大多在兒童起病,男性多見,主要表現(xiàn)為逐漸進展的下肢痙攣性癱瘓。早期癥狀為行走時雙腿僵硬,不靈活、肌力減弱。由于下肢伸肌張力增高呈剪刀步態(tài)。膝、跟腱反射活躍,病理征陽性。感覺多無障礙。多數(shù)有弓形足,但不如Friedreich共濟失調癥明顯。有時伴有眼球震顫和脊柱側凸。疾病緩慢進展,醫(yī)學教.育網(wǎng)搜集整理以后雙上肢也受影響。如累及延髓支配肌群時可出現(xiàn)構音障礙,吞咽困難。晚期括約肌功能也發(fā)生輕度障礙。

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