（三）培養(yǎng)環(huán)節(jié)得到完善

　　醫(yī)院有一套嚴(yán)格而完整的由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、科室負(fù)責(zé)人、教學(xué)專家，帶教導(dǎo)師、科教處管理人員共同參與的住院醫(yī)師培訓(xùn)質(zhì)量監(jiān)控體系。

　　1、建立評(píng)估與反饋制度。科教處每半年對(duì)導(dǎo)師工作實(shí)行考評(píng)制，根據(jù)考評(píng)結(jié)果發(fā)放五個(gè)不同等次的津貼；每半年分別召開住院醫(yī)師和導(dǎo)師座談會(huì)，反饋培訓(xùn)信息；年終向醫(yī)院通報(bào)各科住院醫(yī)師接受考核的情況，其考評(píng)結(jié)果納入醫(yī)院對(duì)科室考評(píng)內(nèi)容。

　　2、狠抓制度落實(shí)，加大執(zhí)行力度。健全各級(jí)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理人員的職責(zé)，對(duì)存在的薄弱環(huán)節(jié)加大執(zhí)行力度，將住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)表作為實(shí)施培訓(xùn)大綱的管理文本，并強(qiáng)調(diào)了沒有院長(zhǎng)批準(zhǔn)，輪轉(zhuǎn)科室無(wú)權(quán)變動(dòng)輪轉(zhuǎn)計(jì)劃的舉措，從而有力確保培訓(xùn)大綱的實(shí)施完成。

　　3、注重制度建設(shè)，管理制度文本化：在總結(jié)歷年住院醫(yī)師培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，醫(yī)院修訂完善及新制定了一系列的規(guī)范化管理文件。完成《醫(yī)院管理系列叢書》，其中《科教管理》一書第四章涉及住院醫(yī)師管理專題，從而加強(qiáng)制度規(guī)范化建設(shè)。

　　4、激勵(lì)機(jī)制完善：醫(yī)院為加快住院醫(yī)師學(xué)歷結(jié)構(gòu)的調(diào)整，鼓勵(lì)優(yōu)秀住院醫(yī)師在職申請(qǐng)碩士學(xué)位，總計(jì)五年已有31人就讀，已獲得碩士學(xué)位者8人。每年評(píng)選10名優(yōu)秀住院醫(yī)師，名單予以張紅榜公布，工會(huì)予以200元/人次津貼及外地旅游獎(jiǎng)勵(lì)，五年內(nèi)累計(jì)有50人次。自2002年起，博士生導(dǎo)師每年給與3-6萬(wàn)元津貼、碩士生導(dǎo)師每年1-3萬(wàn)元津貼。至2005年，博士生導(dǎo)師有43人次獲得202萬(wàn)元導(dǎo)師津貼；碩士生導(dǎo)師有80人次獲得163萬(wàn)元導(dǎo)師津貼。

　　三、存在的不足及其原因和對(duì)策

　　住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)在院黨政班子正確領(lǐng)導(dǎo)下，在相關(guān)科室人員的共同努力下，取得了一些成績(jī)，但也存在著需要改進(jìn)和完善的方面。

　　（一）住院醫(yī)師規(guī)范化教育總體質(zhì)量有待提高

　　住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)規(guī)模不斷擴(kuò)大，成立了住院醫(yī)師黨小組，加強(qiáng)了監(jiān)管，但在過程培訓(xùn)中，監(jiān)管力度仍顯不足；一系列管理制度落實(shí)仍不夠；受目前醫(yī)療環(huán)境影響，臨床操作機(jī)會(huì)及訓(xùn)練相對(duì)減少；帶教導(dǎo)師受日常工作影響和相對(duì)重視程度不夠，一定程度上影響了帶教時(shí)間和精力；個(gè)別科室臨時(shí)因人員緊缺，暫時(shí)改變輪轉(zhuǎn)計(jì)劃仍有發(fā)生。為此，我們將建立住院醫(yī)師帶教質(zhì)量監(jiān)督管理專家組，定期對(duì)帶教老師和住院醫(yī)師進(jìn)行評(píng)估和考核，并予以反饋和通報(bào)；加大管理制度落實(shí)的監(jiān)控，由聯(lián)絡(luò)員及時(shí)逐級(jí)匯報(bào)，第一時(shí)間解決住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中存在的薄弱環(huán)節(jié)；充分利用實(shí)訓(xùn)基地的資源，強(qiáng)化臨床操作訓(xùn)練的不足；強(qiáng)化出科考核內(nèi)容及范圍；醫(yī)院將制定相關(guān)措施和政策，明確導(dǎo)師直接帶教時(shí)間，及嚴(yán)格相關(guān)各級(jí)學(xué)科輪轉(zhuǎn)計(jì)劃的實(shí)施，以確保帶教質(zhì)量。

　?。ǘ┮?guī)范化培訓(xùn)長(zhǎng)效機(jī)制、常態(tài)管理尚待加強(qiáng)

　　雖然我院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作發(fā)展較快，規(guī)模較大，已有多年經(jīng)驗(yàn)積累，但資料積累的意識(shí)尚待加強(qiáng)；對(duì)有學(xué)士、碩士、博士學(xué)位住院醫(yī)師教育尚缺乏特征性的個(gè)體化管理；住院醫(yī)師、帶教導(dǎo)師、管理部門客觀上對(duì)規(guī)范化培訓(xùn)的重視程度尚待加強(qiáng)；階段性考核、評(píng)估分析、整改措施和建立長(zhǎng)效機(jī)制、常態(tài)管理尚有不足。為此，醫(yī)院將加大宏觀調(diào)整力度，分層推進(jìn)培訓(xùn)工作，完善相關(guān)制度；每半年建立評(píng)估、反饋制度，進(jìn)一步完善獎(jiǎng)勵(lì)制度；積極探索不同學(xué)歷層次住院醫(yī)師培訓(xùn)特點(diǎn)；強(qiáng)調(diào)資料可溯源性和歸檔意識(shí)；建立院內(nèi)年度專業(yè)考評(píng)機(jī)制，逐步建立長(zhǎng)效、常態(tài)管理。

　　“醫(yī)療是醫(yī)院的今天，教育是醫(yī)院的明天”，我們真誠(chéng)地希望各位領(lǐng)導(dǎo)和專家提出指導(dǎo)性的意見和建議，幫助完善存在的不足，以利于在今后的工作中加以改進(jìn)。醫(yī)院也將把握此次實(shí)地考評(píng)的契機(jī)，達(dá)到以評(píng)促建，以評(píng)促改，評(píng)建結(jié)合，重在建設(shè)的目標(biāo)，努力使我院的專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作邁上一個(gè)臺(tái)階。

上海市第六人民醫(yī)院
上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院
2006年12月7日