【神經(jīng)系統(tǒng)】

    關(guān)于胃腸內(nèi)在神經(jīng)叢的敘述，正確的是

　　A.包括黏膜下神經(jīng)叢和肌間神經(jīng)叢

　　B.含大量神經(jīng)纖維，但神經(jīng)元不多

　　C.遞質(zhì)僅是乙酰膽堿或去甲腎上腺素

　　D.僅有運(yùn)動功能，而無感覺功能

　　E.不受外來自主神經(jīng)系統(tǒng)的控制

　　【答案】 A

　　【解析】 胃腸的神經(jīng)支配[分析]胃腸內(nèi)在神經(jīng)叢包括黏膜下神經(jīng)叢和肌間神經(jīng)叢。內(nèi)在神經(jīng)叢中含有大量神經(jīng)元（神經(jīng)元數(shù)目約l08個，幾乎相當(dāng)于脊髓內(nèi)神經(jīng)元的總數(shù)）；內(nèi)在神經(jīng)末梢釋放的遞質(zhì)除乙酰膽堿和去甲腎上腺素外，幾乎含有所有中樞神經(jīng)系統(tǒng)中的遞質(zhì)如5一羥色胺、氨基丁酸和各種肽類物質(zhì)；內(nèi)在神經(jīng)叢不僅有運(yùn)動功能，也有感覺功能；在正常情況下，胃腸內(nèi)在神經(jīng)叢的活動受外來自主神經(jīng)及大腦皮層的調(diào)節(jié)和控制。

　　【心血管系統(tǒng)】

   格-斯（Graham-Steell）氏雜音主要是因為

　　A.主動脈瓣狹窄

　　B.肺動脈瓣狹窄

　　C.肺動脈瓣關(guān)閉不全

　　D.二尖瓣狹窄

　　E.二尖瓣關(guān)閉不全

　　【答案】 C

　　【解析】 嚴(yán)重肺動脈高壓時，可在胸骨左緣第2～4肋間聞及一高調(diào)，遞減型的舒張早中期雜音，呈吹風(fēng)樣，沿胸骨左緣向三尖瓣區(qū)傳導(dǎo)，吸氣時增強(qiáng)。此乃由于肺動脈及其瓣環(huán)的擴(kuò)張，造成相對性肺動脈瓣關(guān)閉不全的雜音（graham-settll雜音）。

　　【女性生殖系統(tǒng)】

    35歲女性，G1P0，妊娠24周常規(guī)產(chǎn)前檢查，葡萄糖負(fù)荷試驗血糖7.8mmol／L，OGTT血糖兩次異常，對該孕婦的孕產(chǎn)期指導(dǎo)及處理以下哪項正確

　　A.妊娠期應(yīng)每周檢查一次糖化血紅蛋白

　　B.應(yīng)行B超仔細(xì)檢查，除外胎兒畸形

　　C.立即給予胰島素治療，安全有效

　　D.通常不需要提前終止妊娠，剖宮產(chǎn)

　　E.產(chǎn)后不宜母乳喂養(yǎng)

　　【答案】 B

　　【解析】 妊娠合并糖尿病孕產(chǎn)期的處理原則：因為糖尿病孕婦的胎兒畸形發(fā)生率高，應(yīng)行B超檢查，除外胎兒心血管或神經(jīng)管等的畸形。應(yīng)首先控制飲食觀察，必要時再用胰島素治療，妊娠期應(yīng)每月檢查一次糖化血紅蛋白；產(chǎn)后胰島素用量明顯減少，應(yīng)及時復(fù)查血糖水平調(diào)節(jié)胰島素用量。妊娠中晚期母兒的合并癥較多，故通常需要提前終止妊娠。糖尿病不是剖宮產(chǎn)的指征。另外，鼓勵產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)，可減少胰島素用量。

　　醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)2012年鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試：《答疑周刊》第01期