【消化系統(tǒng)】

　　1．結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的是

　　A.全身癥狀如貧血、消瘦、低熱等

　　B.腹部腫塊

　　C.腸梗阻癥狀

　　D.排便習(xí)慣和糞便性狀的政變

　　E.陣發(fā)性絞痛

　　【答案】D

　　【解析】排便習(xí)慣和糞便性狀的改變是結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀，多表現(xiàn)為排便次數(shù)增加、腹瀉、便秘，糞便中帶血、膿或粘液。其他如腹痛、腹部腫塊、全身癥狀是結(jié)腸癌進(jìn)一步發(fā)展的表現(xiàn)。腸梗阻一般屬結(jié)腸癌的晚期癥狀。

　　【運動系統(tǒng)】

　　骨盆骨折最危險的并發(fā)癥是

　　A.盆腔內(nèi)出血

　　B.膀胱破裂

　　C.骶叢神經(jīng)損傷

　　D.尿道斷裂

　　E.直腸損傷

　　【答案】A

　　【解析】骨盆骨折常出現(xiàn)大出血休克，其原因為盆腔壁內(nèi)靜脈叢豐富且無瓣膜，中小動脈多，骨質(zhì)為松質(zhì)骨，常合并內(nèi)臟傷，故A為正確答案。

　　【其他】

　　關(guān)于風(fēng)濕熱的病因和發(fā)病機(jī)制不正確的是

　　A.尚未完全明確

　　B.與A組乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)

　　C.與Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)性組織損傷有關(guān)

　　D.與Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)性組織損傷有關(guān)

　　E.與自身免疫無關(guān)

　　【答案】E

　　【解析】風(fēng)濕熱是鏈球菌咽部感染引起的變態(tài)反應(yīng)一自身免疫性疾病。人體組織與鏈球菌的某些結(jié)構(gòu)有交叉抗原性，如細(xì)菌細(xì)胞壁的細(xì)胞漿膜上的非型特異性M蛋白質(zhì)同人的心肌內(nèi)細(xì)胞肌膜，細(xì)菌細(xì)胞壁的多糖與心瓣膜的糖蛋白均有交叉抗原性。機(jī)體可能將鏈球菌誤認(rèn)為是“自體”，而不產(chǎn)生正常免疫反應(yīng)。一旦機(jī)體免疫功能發(fā)生改變，鏈球菌作為抗原進(jìn)入人體可產(chǎn)

　　生相應(yīng)抗體，并與鏈球菌發(fā)生反應(yīng)，也作用于自身心肌、心瓣膜及結(jié)締組織有關(guān)抗原，造成自身免疫反應(yīng)，導(dǎo)致相應(yīng)組織損傷，引起風(fēng)濕熱的發(fā)生。

　　所以選項E錯誤。

　　醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)2012年鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試：《答疑周刊》第01期