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發(fā)育與體型

2009-07-17 19:43 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  發(fā)育(development)是否正常,應以年齡、智力、體格成長變化狀態(tài)(包括身高、體重、肌肉和脂肪量、肢體長短、頭頸和軀干形態(tài)及第二性征)及其相互間的關系來綜合判斷。發(fā)育正常時,年齡、智力和體格成長變化應該是相稱的,它們之間的關系應該是彼此協(xié)調和相互適應的。正常成人一般是頭長為身高的1/7;胸圍約等于身高的一半;兩上肢水平展開的指間距離約等于身高;身體上部量(指頭頂至恥骨聯(lián)合上緣的距離)與下部量(指身高減去上部量或恥骨聯(lián)合上緣至足底距離)之比約1:1.正常人各年齡組的身高與體重之間有一定關系。

  發(fā)育與地區(qū)、種族遺傳、年齡、性別、內分泌、營養(yǎng)代謝、生活條件、環(huán)境狀況及體育鍛煉等多種因素密切相關。正常人隨年齡的增長,體格也不斷成長變化。出生后2年內身體的直線生長速度較快,后逐漸緩慢,至青春期發(fā)動前夕,每年約增長4~6cm.青春期成長速度特別快,稱為青春期急激成長(adolescent spurt),也稱為青春期驟長,這是正常的發(fā)育狀態(tài),男孩驟長時間較女孩約晚2年。青春期驟長常從雙足開始,4個月后小腿增長速度加快,然后是大腿。雙腿增長達到最高速度后約6個月,軀干增長才達到最高速度。此期女孩平均增長速度約為8cm/年,男孩約為l0cm/年。性激素是青春期驟長的基本動因,甲狀腺素也起著一定作用。青春期不僅直線增長速度加快,體格及身體的相應部位也出現(xiàn)變化,如男孩肩部增寬;肌肉和骨骼細胞數(shù)增多,體積增大,重量增加;男性性征發(fā)育等。而女孩出現(xiàn)臀部增大;脂肪細胞增殖,體脂量增加;女性性征發(fā)育等。

  體型(habitus)是身體各部發(fā)育的外觀表現(xiàn),包括骨骼肌肉的成長與脂肪分布狀態(tài)等。臨床上成人體型有三種:

  1.無力型(瘦長型)(asthenic type)體高肌瘦,頸、軀干、四肢細長,肩窄下垂,胸廓扁平,腹上角小于90度;

  2.超力型(矮胖型)(sthenic type)體格粗壯,頸、四肢粗短,肌肉發(fā)達,肩寬平,胸圍大,腹上角大于90度

  3.正力型(勻稱型)(orth0-sthenic type)身高與體重比例適中,軀干、四肢及身體各部分勻稱,正常人多為此型。

  臨床常見的幾種異常體型

  異常體型是指與同一地區(qū)、種族、年齡、性別的群體相比有顯著差異者。

  1.矮小體型

  指成年男性身高低于l45cm,女性低于135cm者??梢娪谇啻浩谘舆t、遺傳因素、內分泌疾?。ㄈ绱贵w性侏儒、呆小癥、性早熟等)營養(yǎng)不良、代謝紊亂、全身性疾?。ㄈ缃Y核、腫瘤、心臟病、血吸蟲病、先天性或獲得性骨病、下丘腦病變)等,均可導致體格發(fā)育遲緩或停滯。

  2.高大體型

  可分為體質性高身材、青春期提前和疾病所致的高大體型。

 ?。?)體質性高身材(constitution tall stature):特點是身高和體重明顯高于常人,身體各部比例正常,骨齡與年齡相符,體力良好,生育能力正常,無內分泌腺功能異常和青春期提前的臨床表現(xiàn)。屬于正常變異,可能與家族遺傳有關。

 ?。?)青春期提前:女孩7歲以前,男孩l0歲以前開始性發(fā)育者稱為青春期提前,常伴有生長加速,而成為同齡兒童中的高大體型。生理性青春期提前的特點是性發(fā)育很少早于7歲,身體各部比例正常,無內分泌腺功能異常表現(xiàn),成年后身高與正常人相當。病理性青春期提前常見于性早熟等。

 ?。?)疾病所致的高大體型:可見于內分泌疾病,如巨人癥和肢端肥大癥等。性腺功能減退使骨骺融合推遲,骨骼生長過度也可出現(xiàn)高大體型。

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