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潰瘍性結腸炎的臨床鑒別方法

2009-09-30 09:07 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  潰瘍性結腸炎(UC)是一種病因尚不十分清楚的直腸和結腸慢性非特異性炎癥性疾病。與CD共同稱為炎癥性腸病。

  鑒別診斷

  1.慢性細菌性痢疾 常有急性菌痢病史,糞便檢查可分離出痢疾桿菌,結腸鏡檢查時取黏液膿性分泌物培養(yǎng)的陽性率較高,抗菌藥物治療有效。

  2.阿米巴腸炎 病變主要侵犯右側結腸,也可累及左側結腸,結腸潰瘍較深。邊緣潛行,潰瘍間的黏膜多屬正常。糞便或結腸鏡取潰瘍滲出物檢查可找到溶組織阿米巴滋養(yǎng)體或包囊??拱⒚装椭委熡嗅t(yī).學教育網(wǎng)搜集整理效。

  3.血吸蟲腸病 有疫水接觸史,常有肝脾大,糞便檢查可發(fā)現(xiàn)血吸蟲卵,孵化毛蚴陽性,直腸鏡檢查在急性期可見黏膜黃褐色顆粒,活檢黏膜壓片或組織病理檢查發(fā)現(xiàn)血吸蟲卵。

  4.克羅恩病 

  5.大腸癌 多見于中年以后,結腸鏡與X線鋇劑灌腸榆查對鑒別診斷有價值,需注意和潰瘍性結腸炎引起的結腸癌變區(qū)別。

  6.腸易激綜合征 糞便有黏液但無膿血,顯微鏡檢查正常,結腸鏡檢查無器質性病變。

  7.其他 其他感染性腸炎(如腸結核、沙門菌結腸炎、耶爾森桿菌腸炎、空腸彎曲菌腸炎、抗菌藥物相關性腸炎、真菌性腸炎等)、缺血性結腸炎、放射性腸炎等應和本病鑒別。

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