重癥潰瘍性結(jié)腸炎患者需要采取手術(shù)治療的方法！

2020-07-08 15:15 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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有20%～30%重癥潰瘍性結(jié)腸炎患者最終手術(shù)治療

（1）手術(shù)指征需急癥手術(shù)的指征有：①大量、難以控制的出血；②中毒性巨結(jié)腸伴臨近或明確的穿孔，或中毒性巨結(jié)腸經(jīng)幾小時(shí)而不是數(shù)天治療無效者；③暴發(fā)性急性潰瘍性結(jié)腸炎對(duì)類固醇激素治療無效，亦即經(jīng)4～5天治療無改善者；④由于狹窄引致梗阻；⑤懷疑或證實(shí)有結(jié)腸癌；⑥難治性潰瘍性結(jié)腸炎反復(fù)發(fā)作惡化，慢性持續(xù)性癥狀，營(yíng)養(yǎng)不良，虛弱，不能工作，不能參加正常社會(huì)活動(dòng)和性生活；⑦當(dāng)類固醇激素劑量減少后疾病即惡化，以致幾個(gè)月甚至幾年不能停止激素治療；⑧兒童患慢性結(jié)腸炎而影響其生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)；⑨嚴(yán)重的結(jié)腸外表現(xiàn)如關(guān)節(jié)炎，壞疽性膿皮病、或膽肝疾病等手術(shù)可能對(duì)其有效果。

（2）手術(shù)選擇目前潰瘍性結(jié)腸炎有四種手術(shù)可供選用。①結(jié)直腸全切除、回腸造口術(shù)；②結(jié)腸全切除、回直腸吻合術(shù)；③控制性回腸造口術(shù)；④結(jié)直腸全切除、回腸袋肛管吻合術(shù)。

目前尚無有效的長(zhǎng)期預(yù)防或治療的方法，在現(xiàn)有的四類手術(shù)中，結(jié)直腸全切除、回腸袋肛管吻合術(shù)不失為較為合理、可供選用的方式。