1.流行病學(xué)

　　外傷性基底節(jié)出血（TBGH）大約占閉合性腦外傷住院病人的3%，rrt重型顱腦外傷的2.4%，以青壯年多見。但閉合性腦外傷尸檢數(shù)據(jù)表明，TBGH的發(fā)生率高達10%～12%.這種差異說明TBGH可能是引起早期死亡的重要原因。交通事故是TBGH的首位致傷原因，占69%～98.1%.出血部位累及殼核者最為常見，占74.9%，雙側(cè)基底節(jié)出血者占9.6%.血腫位于著力點對側(cè)的占76%，血腫量>25ml者占27%.

　　2.分類與發(fā)生機制

　　根據(jù)是否合并顱內(nèi)其他部位損傷，TBGH分為單純型和復(fù)合型兩種類型。單純型占25%～67%，復(fù)合型占33%～75%.與TBGH伴發(fā)的常見的有彌漫性軸索損傷（28%～73%）、創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血（38.5%～43%）等。

　　TBGH的致傷機制目前還不清楚。鑒于TBGH大多發(fā)生于交通事故，且伴發(fā)彌漫性軸索損傷的比例較高，因此有學(xué)者認為其發(fā)生的機制可能與彌漫性軸索損傷有相同之處。多數(shù)觀點認為在加/減速負荷的作用卜，腦組織不同成分間移位產(chǎn)生剪切力，作用在基底節(jié)區(qū)域，使血管牽拉撕裂。受累的血管主要有脈絡(luò)叢前動脈的蒼白球支、大腦中動脈紋狀體支、豆紋動脈等。當(dāng)然，并非所有的DAI患者都發(fā)生TBGH，醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理也并非所有的TBGH患者都存在DAI，兩者的聯(lián)系還有待于進一步的研究。Boto等還注意到76%的患者出血位于著力點的對側(cè)。這可能是由于受力時頭顱側(cè)向旋轉(zhuǎn)，對側(cè)大腦中動脈的穿支血管受旋轉(zhuǎn)力牽張破裂所致。此外，外傷性腦梗塞后基底節(jié)區(qū)組織壞死出血，雷電電流損傷前穿質(zhì)等也都可以引起TBGH.