紅細(xì)胞生理:紅細(xì)胞是血液中數(shù)量最多的血細(xì)胞。我國(guó)成年男性紅細(xì)胞的數(shù)量為4.5×1012~5.5×1012/L,女性為3.5×1012~5.0×1012/L.紅細(xì)胞具有可塑變形性、懸浮穩(wěn)定性和滲透脆性。①可塑變形性指正常紅細(xì)胞在外力作用下發(fā)生變形的能力。紅細(xì)胞在全身血管中循環(huán)運(yùn)行時(shí),必須經(jīng)過(guò)變形才能通過(guò)口徑比自身小的毛細(xì)血管和血竇孔隙。②懸浮穩(wěn)定性指紅細(xì)胞能相對(duì)穩(wěn)定地懸浮于血漿中的特性。其評(píng)價(jià)指標(biāo)是紅細(xì)胞沉降率(血沉),即抗凝條件下以紅細(xì)胞在第一小時(shí)末下沉的距離表示紅細(xì)胞沉降的速率。正常成年男性第1小時(shí)末為0~15mm,女性為0~20mm.如果紅細(xì)胞的疊連加速,則血沉加快,說(shuō)明紅細(xì)胞的懸浮穩(wěn)定性差。③滲透脆性指紅細(xì)胞在低滲鹽溶液中發(fā)生膨脹破裂的特性。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)收集整理紅細(xì)胞的滲透脆性越大,其對(duì)低滲鹽溶液的抵抗力越小,越容易發(fā)生破裂溶血。正常紅細(xì)胞在0.45%~0.40%NaCl溶液中開始出現(xiàn)部分溶血,在0.35%~0.30%NaCl溶液中完全溶血。剛成熟的紅細(xì)胞和巨幼紅細(xì)胞貧血的病人,紅細(xì)胞脆性小,衰老的紅細(xì)胞和某些病理情況下脆性大,容易破裂溶血。紅細(xì)胞在等滲的0.85%NaCl溶液中可保持其正常形態(tài)和大小。
紅細(xì)胞的主要功能是運(yùn)輸O2和CO2,紅細(xì)胞運(yùn)輸O2的功能是靠細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白來(lái)實(shí)現(xiàn)的。此外,紅細(xì)胞含有多種緩沖對(duì),對(duì)血液中的酸、堿物質(zhì)有一定的緩沖作用。我國(guó)成年男性血紅蛋白的含量為120~160g/L,女性為110~150/L
蛋白質(zhì)和鐵是合成血紅蛋白的重要原料,而葉酸和維生素B12是紅細(xì)胞成熟所必需的物質(zhì)。在維生素B12的存在下,葉酸經(jīng)雙氫葉酸還原酶作用,形成四氫葉酸,參與紅細(xì)胞內(nèi)DNA合成。由腎臟產(chǎn)生的促紅細(xì)胞生成素(EPO)可加速幼紅細(xì)胞的增殖和血紅蛋白的合成,促進(jìn)網(wǎng)織紅細(xì)胞的成熟與釋放,對(duì)早期紅系祖細(xì)胞的增殖與分化有一定的促進(jìn)作用,EPO是機(jī)體紅細(xì)胞生成的主要調(diào)節(jié)物。另外雄激素可直接刺激骨髓造血,也可以促進(jìn)腎釋放促紅細(xì)胞生成素,因此男性紅細(xì)胞和血紅蛋白高于女性。