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醫(yī)患交往的兩個(gè)水平

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  醫(yī)患交往和相互作用,可以在技術(shù)水平和非技術(shù)水平兩個(gè)水平上發(fā)生。在技術(shù)水平上,醫(yī)務(wù)人員憑借自己的技術(shù)性的醫(yī)學(xué)知識(shí),為患者做出診斷。與治療,包括采集病史、進(jìn)行體檢和心理檢查、安排實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)、開(kāi)處方以及其他具體處置等等。在這個(gè)水平上,醫(yī)務(wù)人員的言語(yǔ)指導(dǎo)和解釋雖然是采用非技術(shù)必備的語(yǔ)言向患者傳達(dá)的(為了便于患者理解),但醫(yī)患交往的基礎(chǔ)仍是醫(yī)生對(duì)醫(yī)學(xué)科學(xué)的應(yīng)用。在非技術(shù)水平上,醫(yī)患間的交往像任何社會(huì)關(guān)系中的交往一樣,相互聯(lián)系、相互影響。

  在實(shí)際的醫(yī)療活動(dòng)中,兩種水平的交往和相互作用是相互依賴(lài)、相互影響的。例如,非技術(shù)水平上交往的成功會(huì)有利于醫(yī)生病史的采集,促進(jìn)患者對(duì)檢查和治療的依從性,從而醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理有利于技術(shù)水平上的交往。

  所謂患者的依從性,又稱(chēng)之為遵醫(yī)行為,是指患者的執(zhí)行醫(yī)囑率?;颊叩囊缽男圆桓?,是交往不良最直接的結(jié)果。有人提出如下公式來(lái)說(shuō)明患者依從性的重要性:

  治療效果=醫(yī)生的臨床知識(shí)與技能×患者的依從性在臨床中,患者的依從性有時(shí)低得令人難以置信,如Bergmar等人(1963)調(diào)查了一組鏈球菌感染的患者,門(mén)診處方注明用10天抗生素,而58%的患者只用了3天就停藥;到了第6天,停藥者達(dá)71%;第9天已有83%的人停藥1只有17%的人完全遵循醫(yī)囑。調(diào)查還發(fā)現(xiàn)兒童口服抗生素的依從性只有8%。

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