“脾裹血”之說(shuō)，首見(jiàn)于《難經(jīng)》?！峨y經(jīng)。四十二難》曰：“脾……主裹血，溫五臟。”裹，《說(shuō)文》曰：“纏也”，《玉篇》曰：“包也”?！对?shī)。大雅》云：“乃裹糇糧。”裹即包裹，裹擷不散之義。李東垣在《脾胃論。脾胃盛衰論》中亦指出：“脾裹血”，即指脾具有包裹血液，使之不散的作用。

　　“脾統(tǒng)血”一詞，首見(jiàn)于明代《薛氏醫(yī)案》“心主血，肝藏血，亦能統(tǒng)攝于脾。”統(tǒng)，《說(shuō)文》“紀(jì)也”，即絲緒之總束?！稌?shū)。周官》“冢宰掌邦治，統(tǒng)百官，均四海。”統(tǒng)，即主管、控制之義。脾統(tǒng)血是指脾具有統(tǒng)攝血液在經(jīng)脈中運(yùn)行而不致于溢出脈外的作用?！鹅`樞。決氣》曰：“中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血。”指出中焦脾胃是血液化生的基礎(chǔ)，因而脾統(tǒng)血含有脾生血之義，故此清代醫(yī)家武之望在《濟(jì)陰綱目。論心脾為經(jīng)血主統(tǒng)》中說(shuō)：“血生于脾，故曰脾統(tǒng)血”；《類(lèi)證治裁》亦云：“諸血皆統(tǒng)于脾”。沈金鰲在《雜病源流燭。諸血源流》中全面闡述了血的生化運(yùn)行與五臟的關(guān)系：“血生于脾，統(tǒng)于心，藏于肝，宣布于肺，根于腎，灌溉一身，以入于脈。”指出血液的化生運(yùn)行與與五臟有關(guān)，但以脾化血為基礎(chǔ)，脾化血充足，則心有所主，肝有所藏，肺有所宣，腎精得養(yǎng)，五臟安定。

　　“脾統(tǒng)血”理論是在“脾裹血”的基礎(chǔ)上提出的。由藏象學(xué)說(shuō)的形成可以推知，“脾裹血”主要是在解剖學(xué)基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的：通過(guò)解剖可以發(fā)現(xiàn)，脾臟內(nèi)包裹一定的血液，當(dāng)內(nèi)外傷導(dǎo)致脾臟損傷時(shí)，可見(jiàn)大量血液流出，于是古人便提出了“脾裹血”之說(shuō)。“脾統(tǒng)血”理論是在“脾裹血”認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上，通過(guò)長(zhǎng)期對(duì)人體生理病理現(xiàn)象的觀測(cè)，以表知里，由象測(cè)藏，而總結(jié)抽象出來(lái)的。如臨床見(jiàn)出血病癥，在出血同時(shí)多伴有脾氣虧虛癥狀，由病理推論生理，故而推知，在正常生理情況下脾能統(tǒng)攝、控制血液運(yùn)行，不致外溢出血。由此而形成“脾統(tǒng)血”理論。此理論屬中醫(yī)藏象學(xué)說(shuō)范疇，是中醫(yī)學(xué)對(duì)人體生理病理的獨(dú)特認(rèn)識(shí)。

　　脾統(tǒng)血，全賴(lài)脾氣的固攝作用。清代沈目南在《金匱要略注》中說(shuō)：“五臟六腑之血，全賴(lài)脾氣統(tǒng)攝。”何夢(mèng)瑤在《醫(yī)碥。血》中曰：“脾統(tǒng)血，則血隨脾氣流行之義也。”唐容川在《血證論。臟腑病機(jī)論》中說(shuō)：“經(jīng)云脾統(tǒng)血，血之運(yùn)行上下，全賴(lài)乎脾。脾陽(yáng)虛，則不能統(tǒng)血。”此處的脾陽(yáng)虛，實(shí)指脾氣虛?？梢?jiàn)，脾氣充足，不僅血之生化有源，血液化生充足，而且統(tǒng)攝有力，血液循行脈中不致外溢。若脾氣虧虛，不但血液生化乏源，致氣血虧虛；而且血失所統(tǒng)，血溢脈外而致各種出血證。脾不統(tǒng)血所致出血以下部出血及皮膚出血為多見(jiàn)，如便血、尿血、月經(jīng)過(guò)多、崩漏，以及肌衄、齒衄、紫癜等。其出血具有起病緩慢、病程較長(zhǎng)、血色暗淡等特點(diǎn)，并伴有倦怠乏力、少氣懶言等氣虛見(jiàn)癥。即如尤在涇在《金匱翼》中所說(shuō)：“脾統(tǒng)血，脾虛則不能攝血；脾化血，脾虛則不能運(yùn)化，是皆血無(wú)所主，因而脫陷妄行。”其治療當(dāng)以健脾益氣攝血，如清代李國(guó)粹在《證治匯補(bǔ)。血證》中所說(shuō)：“凡血證有脾虛者，當(dāng)先補(bǔ)脾以統(tǒng)其血。”

　　臨床上對(duì)于多種原因引起的急慢性出血證，如原發(fā)性血小板減少性紫癜，胃及十二指腸潰瘍出血，功能性子宮出血等，證屬脾不統(tǒng)血、氣虛不攝者，其治療當(dāng)依據(jù)脾主統(tǒng)血的理論，采用健脾益氣攝血之法，選用補(bǔ)中益氣湯，歸脾湯等方加減，常獲良效。