藥物避孕用人工合成的雌、孕激素復(fù)合制劑避孕。

　　1.適應(yīng)證 凡身體健康、愿意避孕且月經(jīng)基本正常的育齡婦女均可使用。

　　2.禁忌證 嚴重高血壓、糖尿病、肝腎疾病及甲狀腺功能亢進者不宜應(yīng)用；血栓性疾病、充血性心力衰竭、血液病及哺乳期不宜應(yīng)用；子宮肌瘤、惡性腫瘤或乳房內(nèi)有腫塊者不宜應(yīng)用。

　　3.藥物種類及使用方法

　　（1）短效避孕藥：適用于長期同居的夫婦，有效率達99%以上，常用的有口服避孕藥1號，每片含炔諾酮0.625mg和炔雌醇0.035mg；口服避孕藥2號，每片含甲地孕酮1mg和炔雌醇0.035mg；復(fù)方l8－甲基炔諾酮，每片含l8－甲基炔諾酮0.3mg和炔雌醇0.03mg；口服避孕藥0號，每片含甲地孕酮0.5mg、炔諾酮0.3mg及炔雌醇0.035mg.

　　上述藥物均在月經(jīng)周期的第5天起每晚服l片，連服22天。如漏服，應(yīng)在24小時內(nèi)補服。一般停藥后l～3天月經(jīng)來潮，服藥當月能避孕。如停藥7天后月經(jīng)未來者，以此日起開始服下一周期藥。連續(xù)3個月經(jīng)周期停藥后月經(jīng)不來者，應(yīng)停藥改用其他方法避孕。

　?。?）探親避孕藥；適于兩地分居的夫婦探親時服用，且不受經(jīng)期限制。常用甲地孕酮（探親片1號），每片含甲地孕酮2mg，于探親當天中午服1片，當晚開始，每晚1片，探親結(jié)束之次晨加服1片；炔諾酮（探親避孕片），每片含炔諾酮5mg，于探親當晚開始服用，醫(yī)學教育網(wǎng)整理每晚l片，探親l個月者，連服l4片后接服短效避孕藥至探親結(jié)束；53號避孕藥，每片含雙炔失碳酯7.5mg，每次性交后立即服1片，第一次性交后次日晨應(yīng)加服l片；l8－甲基炔諾酮，每片含l8－甲基炔諾酮3mg，于探親同居前1～2天開始服，每天1片，連續(xù)l4～l5天，如需繼續(xù)避孕，可接服短效避孕藥。

　?。?）長效口服避孕藥

　　①復(fù)方l8－甲基炔諾酮：每片含l8－甲基炔諾酮l2mg和炔雌醚3mg.月經(jīng)來潮第5天中午服第l片，隔20天服第2片，以后每隔28天服l片，頭3個月每次加服長效雌激素（內(nèi)含炔雌醚0.3mg）1片。

　　②復(fù)方炔雌醚：每片含炔雌醚3.3mg和氯地孕酮15mg.月經(jīng)來潮第5天服l片，隔20天服第2片，以后每隔30天再服1片。

　?、蹚?fù)方l6－次甲基氯地孕酮：每片含炔雌醚3mg和16－次甲基氯地孕酮lOmg.服用方法同復(fù)方炔雌醚。

　?、苋弦黄好科泊泼?mg、氯地孕酮6mg和18－甲基炔諾酮6mg.月經(jīng)來潮第5天服l片，第l0天服第2片，以后按第l次服藥日期每月服l片，每次服藥時需與抗副反應(yīng)片同服。

　?。?）長效注射避孕藥

　?、俦茉嗅榣號：每支含己酸孕酮250mg和戊酸雌二醇5mg.月經(jīng)來潮第5天肌內(nèi)注射2支，第5天和第12天各肌內(nèi)注射l支，以后每次月經(jīng)第l0～12天肌內(nèi)注射1支。多數(shù)人在注射后第l0～l6天月經(jīng)來潮，如未來月經(jīng)可相隔28天注射1次。

　?、趶?fù)方庚炔諾酮避孕針l號：每支含炔諾酮庚酸酯80mg和戊酸雌二醇5mg.用法同避孕針l號。

　?、蹚?fù)方甲地孕酮避孕針：每支含甲地孕酮25mg和雌二醇3.5mg.月經(jīng)來潮第5天和第12天各肌內(nèi)注射l支，以后每個月經(jīng)周期的第l2天注射1支。

　?。?）緊急避孕藥：用于沒有防護的性生活后的緊急補救，以防非意愿妊娠發(fā)生。

　　①復(fù)方18-甲基炔諾酮（雌、孕激素復(fù)方配伍）：在無防護的性交后72小時內(nèi)服用。劑量為炔雌醇0.1mg加炔諾酮l0mg，1次口服，l2小時后同樣劑量再服1次。

　　②單純孕激素左旋l8-甲基炔諾酮：在無防護的性交后72小時內(nèi)服用。劑量為左旋18-甲基炔諾酮0.75mg，1次口服，l2小時后再服1片（0.75mg）。

　?。?）陰道局部用避孕藥

　?、俦茉兴幠ぃ簝?nèi)含殺精子的主藥烷苯聚氧醇50mg.因其不干擾內(nèi)分泌，故不影響月經(jīng)周期與陰道生理，有效率達95%以上。性交前，取一張藥膜對折兩次成原來的1／4，醫(yī)學教育網(wǎng)整理或者揉成松軟團塊，用食指將其送入陰道深處，待3～5分鐘藥膜溶解后再性交，少數(shù)婦女偶可出現(xiàn)白帶增多，局部輕度灼熱感及外陰瘙癢等癥狀。

　?、诒茉兴幤好科交垡叶济?0mg，性交前塞入陰道深處l片，待5～10分鐘后性交。

　?、郾茉兴幐啵好?00g藥膏含醋酸苯汞90mg和對羥基苯甲酸乙酯50mg.使用時，將藥膏擠入專用的注入器內(nèi)約10g，性交前取仰臥位，將注入器緩緩插入陰道深部再后退少許，在退至相當于宮頸附近時推藥，然后將注入器邊推藥邊退出陰道。

　?。?）皮下埋植避孕法：適用于大多數(shù)育齡婦女，放置一次可避孕5～8年，有效率在99.5%以上。

　?、賴a(chǎn)I型：每套為6根硅橡膠囊，每根長3.4cm，直徑2.4mm，每根含左旋l8-甲基炔諾酮36mg，總量為216mg.

　　②國產(chǎn)Ⅱ型：每套為2根硅橡膠棒，每根長4.4cm，直徑2.4mm，每根含左旋l8-甲基炔諾酮75mg，總量為l50mg.

　　放置方法：于月經(jīng)周期的7天以內(nèi)在上臂內(nèi)側(cè)作皮下扇形插入。如在使用中途希望生育，可隨時取出，生育力迅速恢復(fù)。凡能引起肝酶活躍的藥物如巴比妥、利福平等為禁忌，因能降低血藥水平而影響避孕效果。

　　4.藥物副反應(yīng)及治療

　?。?）類早孕反應(yīng)：少數(shù)人服藥后可出現(xiàn)類早孕反應(yīng)，如惡心、頭暈、乏力、食欲不振、嘔吐等，輕者2～3個月能自然消失或減輕，醫(yī)學教育網(wǎng)整理重者可口服抗副反應(yīng)片（每片含奮乃近0.5～5mg、咖啡因30mg、維生素B630mg、顛茄8mg、溴化鉀50mg），每晚臨睡時服，l片／次；維生素B6每次10mg，3次／日；維生素C每次l00mg，3次／日。

　　（2）閉經(jīng)：除外妊娠后的閉經(jīng)，可用黃體酮肌注，每次20mg，1次／日，連續(xù)使用3天，以達到撤退性出血的目的；連續(xù)閉經(jīng)3個周期以上應(yīng)停藥，采用其他方法避孕。

　?。?）過敏反應(yīng)：個別婦女注射避孕針后可出現(xiàn)過敏反應(yīng)。因此每次注射避孕針后應(yīng)觀察l5分鐘左右，無異常反應(yīng)方可離去，如有過敏反應(yīng)者應(yīng)停藥，采用其他方法避孕。

　　（4）月經(jīng)不調(diào)：常見周期縮短、經(jīng)期延長、經(jīng)量增多或減少。周期縮短者適當增加服藥天數(shù)可使周期延長；經(jīng)血量多、經(jīng)期延長者可日服維生素K3每次8mg，3次／日，或6-氨基己酸每次0.59，3次／日；經(jīng)量少者可加用炔雌醇l～2片，連續(xù)2個月。

　?。?）突破性出血：是短效口服避孕藥常見的癥狀，指按正常規(guī)定服藥而沒有漏服或錯服情況下發(fā)生陰道出血。月經(jīng)前半周期出血且量不多者，每晚加服炔雌醇l片與避孕藥片同時服到第22天后停藥；出血多者則每晚加服炔雌醇2片；月經(jīng)后半周期出血量不多者，每晚加服避孕藥l片，醫(yī)學教育網(wǎng)整理連續(xù)服至22天；出血量多如月經(jīng)或出血已近月經(jīng)期者，可停止服藥，將此次出血作月經(jīng)處理，在出血的第5天開始重新服藥；對連續(xù)2個周期發(fā)生出血者，可采用預(yù)防性加藥，于每次出血前兩天加服炔雌醇片或避孕藥至第22天，一般需連續(xù)加服一個月經(jīng)周期。

　　5.注意事項

　　避孕藥片的主要成分在糖衣上，應(yīng)將藥瓶置陰涼、干燥處保存，以免失效；按時服藥，漏服應(yīng)于次日補服；定期檢查乳房，如發(fā)現(xiàn)有腫塊應(yīng)停止用藥；醫(yī)學教育網(wǎng)整理用藥期間應(yīng)注意其他藥物對避孕藥避孕效果的影響以及避孕藥對其他藥效的影響；停用長效藥時，最后一次服藥后，應(yīng)改用短效藥l～2月作為過渡，以免發(fā)生月經(jīng)不調(diào)；哺乳期婦女宜在產(chǎn)后6～8個月后開始服藥，以免使乳汁減少；如準備生育，最好停服避孕藥后半年再妊娠，此期間可采用工具避孕。