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破傷風(fēng)病因病機(jī)

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  破傷風(fēng)是指皮肉破傷,風(fēng)毒之邪乘虛侵入而引起發(fā)痙的一種急性疾病。西醫(yī)亦稱(chēng)本病為破傷風(fēng),屬特異性感染。外傷所致者,又稱(chēng)金創(chuàng)痙;產(chǎn)后發(fā)生者,稱(chēng)產(chǎn)后痙;新生兒斷臍所致者,稱(chēng)小兒臍風(fēng)或臍風(fēng)撮口。臨床上以外傷所致者最常見(jiàn)。

  歷代醫(yī)家對(duì)本病的診治有較詳細(xì)的記載,但是定名為破傷風(fēng)則首見(jiàn)于宋代《太平圣惠方》。其特點(diǎn)是:有皮肉破傷史,有一定的潛伏期,以發(fā)作時(shí)呈現(xiàn)全身或局部肌肉的強(qiáng)直性痙攣和陣發(fā)性抽搐為主要特征。間歇期全身肌肉仍持續(xù)性緊張收縮,可伴有發(fā)熱,但神志始終清楚,多因并發(fā)癥而死亡。

  本病是因皮肉破傷,感受風(fēng)毒之邪所引起。《諸病源候論》謂:“金創(chuàng)得風(fēng)”,簡(jiǎn)要地說(shuō)明了破傷風(fēng)的發(fā)生必須具備創(chuàng)傷和感受風(fēng)毒這兩個(gè)因素。創(chuàng)傷后皮破血損,衛(wèi)外失固,在機(jī)體抵抗力下降的情況下,風(fēng)毒之邪從傷口侵襲人體,從外達(dá)里而發(fā)病。風(fēng)為陽(yáng)邪,善行數(shù)變,通過(guò)經(jīng)絡(luò)、血脈入里傳肝,外風(fēng)引動(dòng)內(nèi)風(fēng),肝風(fēng)內(nèi)動(dòng),筋脈失養(yǎng)而出現(xiàn)牙關(guān)緊閉,角弓反張,四肢抽搐。醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理如不及時(shí)控制,必然導(dǎo)致臟腑功能失和,筋脈拘急不止,甚至造成呼吸、循環(huán)衰竭和全身衰竭而危及生命。 西醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病是由破傷風(fēng)桿菌從傷口侵入人體而致病。破傷風(fēng)桿菌是一種革蘭染色陽(yáng)性的厭氧梭狀芽胞桿菌,廣泛存在于泥土和人畜的糞便中,必須通過(guò)皮膚或黏膜的傷口侵入人體,特別是傷口窄而深、有異物、壞死組織多、引流不暢等傷口缺氧的環(huán)境下,當(dāng)機(jī)體抵抗力降低或缺乏免疫力時(shí),細(xì)菌在傷口局部迅速繁殖,并產(chǎn)生大量外毒素,外毒素有痙攣毒素和溶血毒素兩種,引起癥狀的主要是痙攣毒素,此毒素對(duì)神經(jīng)有特殊的親和力,能引起肌肉痙攣;溶血毒素能引起組織局部壞死和心肌損傷。

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