康復(fù)評定是用客觀的方法有效和準確地評定殘疾者功能障礙的種類、性質(zhì)、部位、范圍、嚴重程度和預(yù)后的方法?？祻?fù)評定是康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，其評定不以尋找疾病的病因和診斷為核心內(nèi)容，而是客觀地、準確地評定功能障礙的性質(zhì)、部位、范圍、嚴重程度、發(fā)展趨勢、預(yù)后與轉(zhuǎn)歸，是制訂正確的康復(fù)治療計劃的基礎(chǔ)。推拿是中醫(yī)傳統(tǒng)的康復(fù)治療方法中的一種，對許多疾病的康復(fù)療效已為臨床所驗證，在和現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)結(jié)合的過程中，應(yīng)采用通用的康復(fù)評定方法對患者進行客觀評定，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理康復(fù)評定至少應(yīng)在治療前、中、后各進行一次。根據(jù)評定結(jié)果，制定和修改推拿的康復(fù)治療計劃并對推拿的康復(fù)治療效果作出客觀的評價。

　　康復(fù)評定的內(nèi)容包括對患者軀體、精神、言語和社會功能的評定。根據(jù)推拿康復(fù)的疾病譜，適用的康復(fù)評定方法主要集中在肌肉骨骼系統(tǒng)和神經(jīng)肌肉系統(tǒng)方面。若在臨床上涉及其他康復(fù)評定內(nèi)容，請參閱相關(guān)專業(yè)書籍。

　　疼痛和功能障礙是推拿康復(fù)評定的主要方面，評定方法以大量的等級評定量表、問卷、調(diào)查表等非儀器檢查為主，適合我國國情，便于臨床應(yīng)用。

　　1.肌力評定肌力是指在肌肉骨骼系統(tǒng)負荷的情況下，肌肉為維持姿勢、啟動或控制運動而產(chǎn)生一定張力的能力。肌力評定是在肌力明顯減弱或功能活動受到影響時檢查相關(guān)肌肉或肌群的最大收縮力量，臨床常用徒手肌力檢查法評定。

　　Lovett分級評定標(biāo)準

　　0級（零）未觸及肌肉的收縮

　　1級（微弱）可觸及肌肉的收縮，但不能引起關(guān)節(jié)活動

　　2級（差）解除重力的影響，能完成全關(guān)節(jié)活動范圍的運動

　　3級（可）能抗重力完成全關(guān)節(jié)活動范圍的運動，但不能抗阻力

　　4級（良好）能抗重力及輕度阻力，完成全關(guān)節(jié)活動范圍的運動

　　5級（正常）能抗重力及最大阻力，完成全關(guān)節(jié)活動范圍的運動臨床上尚有在上述基本分級的基礎(chǔ)上，進行更加細致的評定標(biāo)準，可參閱有關(guān)內(nèi)容。

　　2.關(guān)節(jié)活動度測量關(guān)節(jié)活動度或關(guān)節(jié)活動范圍是指一個關(guān)節(jié)的運動弧度，是衡量一個關(guān)節(jié)運動量的尺度。關(guān)節(jié)活動度可分為主動關(guān)節(jié)活動度和被動關(guān)節(jié)活動度兩類。關(guān)節(jié)的活動是在神經(jīng)的協(xié)調(diào)下由肌肉、肌腱帶動關(guān)節(jié)的活動來完成的，任何一個環(huán)節(jié)受到損害，都會引起運動功能障礙或異常運動。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理關(guān)節(jié)活動的測量是推拿臨床的基礎(chǔ)檢查項目，通過對患者相關(guān)關(guān)節(jié)活動度的評估，可以發(fā)現(xiàn)功能障礙所在。尤其是對脊柱關(guān)節(jié)活動度的評估，注意體會關(guān)節(jié)運動的終末感，往往對整復(fù)手法的定位實施有指導(dǎo)意義。關(guān)節(jié)活動度的測量工具通常為量角器，簡便易行，各關(guān)節(jié)的具體測量方法請參考常規(guī)體格檢查的相關(guān)學(xué)科內(nèi)容。

　　3.肌骨系統(tǒng)觸診肌骨系統(tǒng)的觸診是建立在相應(yīng)組織解剖基礎(chǔ)之上的，應(yīng)熟知人體各部位組織的解剖結(jié)構(gòu)，同時應(yīng)熟練觸診技巧。觸診的基本要求同常規(guī)體格檢查一致，強調(diào)患側(cè)、健側(cè)對比檢查。著重診察同臨床疾病發(fā)生密切相關(guān)的局部肌骨組織，以獲得有效的觸診信息，即“手摸心會”，為手法實施奠定基礎(chǔ)。皮膚是推拿手法直接接觸的部位，觸診時觸診者的手應(yīng)在被觸診皮膚之間相對緩慢摩擦運動，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理仔細體會，應(yīng)注意感知被觸診皮膚的溫度、表面狀態(tài)、彈性、營養(yǎng)狀態(tài)及皮膚的感覺程度。筋膜層在軟組織疼痛性疾病的診療中占有重要地位，觸診時要注意觸診者的手與被觸診者的皮膚之間不發(fā)生相對摩擦運動。注意明辨局部疼痛、局部高張力、痛性結(jié)節(jié)和條索狀包塊。肌肉觸診應(yīng)注意采用溫和的方式接觸，避免肌肉由于外力刺激而造成的保護性收縮干擾觸診結(jié)果，注意觸知肌肉的外形、疼痛和緊張程度。觸診骨關(guān)節(jié)時應(yīng)明確定位骨性標(biāo)志，在關(guān)節(jié)運動檢查中非常重要。注意區(qū)別主動運動和被動運動的差異，體會關(guān)節(jié)運動終末感的變化、抗阻力活動及輔助活動情況。

　　4.疼痛評定疼痛是一種與實際或潛在組織損傷有關(guān)的不愉快感覺和情感體驗。評定時應(yīng)首先明確疼痛的分類，是急性疼痛還是慢性疼痛，是亞急性疼痛還是再發(fā)性急性疼痛。對疼痛的評定應(yīng)詳細詢問病史，充分考慮患者情緒、心理等因素的影響。疼痛的性質(zhì)和強度評定常采用問卷方式進行。

　　評定時先向被測者說明填表目的，然后分項進行。進行表中的I項時，由檢查者逐項提問，并根據(jù)患者回答的疼痛程度，將相應(yīng)的級別作記號，如無該類疼痛，均記為0級；進行表中之Ⅱ項時，圖中線段長應(yīng)為10cm，并按mm定出刻度，讓患者用筆根據(jù)自己的疼痛程度在線段上畫上相應(yīng)的點，不求十分準確，以能反映患者自覺的疼痛程度為準；進行第Ⅲ項時，根據(jù)患者主觀感受，在相應(yīng)分值上作記號。在第Ⅰ項中，將感覺項所有評分相加，得感覺項總分，填于表上；將情感項所有評分相加，得情感項總分，填于表上。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理總評時，PRI感覺項和情感項總分越高，表示疼痛越嚴重；VAS的點越靠近100，表示疼痛越嚴重；同樣PPI分越高，亦表示疼痛越嚴重。

　　康復(fù)醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，出現(xiàn)眾多效度和信度經(jīng)過檢驗的評定方法。如日本骨科學(xué)會（JOA）脊髓型頸椎病功能評價標(biāo)準，評定肩功能的Rowe肩功能評定標(biāo)準，針對腰痛的Oswestry下腰痛功能障礙問卷，評定疼痛對情緒影響的修正的ZungW抑郁調(diào)查表，全面評定偏癱患者功能的Brunnstrom法等等，可參閱康復(fù)專業(yè)教材相關(guān)評定內(nèi)容，選擇合適的評定方法，對患者的功能狀態(tài)進行綜合評定，制定恰當(dāng)?shù)氖址祻?fù)治療方案，提高推拿康復(fù)治療效果。