嘔吐是因胃失和降，氣逆于上，以致乳食由胃中上逆經(jīng)口而出的一種常見病癥。多見于嬰幼兒，可單獨出現(xiàn)，也可為多種疾病的伴發(fā)癥狀。嚴重的嘔吐常使津液喪失過多，出現(xiàn)氣陰虧損，氣隨液脫的危重表現(xiàn)。長期反復嘔吐，可導致脾胃虛弱，氣血不足，營養(yǎng)不良等后果。此外，小兒哺乳后，乳汁自口角溢出，稱為“溢乳”，多為喂養(yǎng)不當，乳哺過量或過急所致，不屬病態(tài)，也不屬本病討論范疇。

　　【病因病機】

　　1.乳食積滯小兒胃腑較小且薄弱，嬰兒若喂養(yǎng)不當，乳食過多，或進食過急；較大兒童過食生冷油膩厚味等不易消化食物，積于胃中，可致中焦壅塞，胃失和降，脾失健運，升降失司，胃氣上逆而發(fā)嘔吐。

　　2.胃中積熱胃為陽土，性喜清涼，如因乳母過食炙煿辛辣之物，乳汁蘊熱，兒食母乳，以致熱積于胃；或較大兒童過食辛熱食物，感受夏秋熱邪，熱積胃中，醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理使胃失和降，胃氣上逆而發(fā)嘔吐。

　　3.脾胃虛寒小兒先天稟賦不足，脾胃虛弱；或乳母平時過食寒涼生冷之品，乳汁寒薄，哺乳嬰兒時易使其脾胃受寒；或稍大小兒恣食瓜果生冷，寒積中焦；或患病后過用寒涼之藥，損傷脾胃，皆可導致脾胃虛寒，功能減退，胃氣上逆而發(fā)嘔吐。

　　4.肝氣犯胃較大兒童為情志所困，如環(huán)境不適，所欲不遂，或被打罵，均可致情志怫郁，肝氣不舒，橫逆犯胃，使胃失和降而嘔吐。亦可因肝膽熱盛，火熱犯胃，導致突然嘔吐。

　　【診斷】

　　1.乳食積滯證嘔吐物多為酸餿乳塊或不消化食物，厭食，口氣臭穢，脘腹脹滿，吐后覺舒，大便秘結(jié)或瀉下酸臭，舌質(zhì)紅，苔厚膩，脈滑數(shù)有力，指紋紫滯。

　　2.胃熱氣逆證食入即吐，吐物酸臭，嘔吐頻繁，口渴多飲，面赤唇紅，煩躁少寐，大便臭穢或秘結(jié)，小便黃赤，舌紅苔黃，脈滑數(shù)，指紋紫滯。

　　3.脾胃虛寒證食后良久方吐，或朝食暮吐，暮食朝吐，吐物多為清水稀涎或不消化乳食殘渣，酸臭不甚，伴面色蒼白，精神疲倦，四肢欠溫，食少不化，腹痛喜暖，便溏，舌淡苔白，脈遲緩無力，指紋淡。

　　4.肝氣犯胃證嘔吐酸苦，噯氣頻作，每因不良情志刺激加重，胸脅脹悶不舒，心情郁悶，易怒易哭，舌邊紅，苔薄膩，脈弦，指紋紫。

　　【治療】

　　治則：降逆止嘔。乳食積滯證者，治以消食導滯；胃熱氣逆證者，治以清胃瀉火；脾胃虛寒證者，治以溫中散寒；肝氣犯胃證者，治以疏肝理氣。部位及取穴：胃經(jīng)、脾經(jīng)、板門、內(nèi)八卦、脾俞、胃俞、腹、足三里、涌泉、天河水、三關、天柱骨、肝經(jīng)、脅肋。

　　手法：推法、揉法、運法、搓法。

　　操作：

　?。?）乳食積滯證：清胃經(jīng)300次、補脾經(jīng)300次、揉板門200次、運內(nèi)八卦400次、揉脾俞300次、揉胃俞300次、分腹陰陽100次、揉足三里300次。

　　（2）胃熱氣逆證：清胃經(jīng)500次、清脾經(jīng)300次、揉板門300次、運內(nèi)八卦300次、揉涌泉300次、揉脾俞300次、揉胃俞300次、清天河水500次。

　　（3）脾胃虛寒證：補脾經(jīng)500次、推三關500次、揉板門300次、運內(nèi)八卦300次、推下天柱骨300次、揉脾俞300次、揉胃俞300次。

　?。?）肝氣犯胃證：清肝經(jīng)500次、揉板門300次、運內(nèi)八卦300次、清胃經(jīng)500次、搓摩脅肋100次、揉脾俞300次、揉胃俞300次。

　　【調(diào)護】

　　1.對嬰兒，哺乳時不宜過急，以防空氣吞入；哺乳后，將小兒豎抱，輕拍背部，使吸入的空氣排出，然后再讓其平臥。

　　2.喂養(yǎng)小兒時，食物宜清淡而富有營養(yǎng)，少進食辛辣、炙煿和有腥臊等異味的食物、飲料等。

　　3.飲食清潔衛(wèi)生，不吃腐敗變質(zhì)食品，不恣食生冷。防止食物及藥物中毒。

　　4.嘔吐較輕者，醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理可進少量易消化流質(zhì)或半流質(zhì)食物，較重者應暫禁食，然后用生姜汁少許滴入口中，再用米湯內(nèi)服。必要時補液。

　　5.小兒嘔吐后應及時清理口腔內(nèi)的吐物，避免吸入氣管引起其他病癥。

　　【按語】推拿治療嘔吐療效明顯，可每日推拿一次，或一日數(shù)次，常能很快改善癥狀。但對引起嘔吐的原發(fā)病也應積極加以治療。