下后鋸肌損傷有突發(fā)性肋外側(cè)疼痛的病史。在下兩個(gè)胸椎、上兩個(gè)腰椎至下4條肋骨的外側(cè)面區(qū)域內(nèi)有疼痛和明顯壓痛。呼氣時(shí)疼痛明顯加重。

　　治療

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　　1、治療原則

　　對(duì)病灶點(diǎn)行松解剝離。

　　2、操作常規(guī)

　　（1）患者取側(cè)臥位，患側(cè)在上，健側(cè)在下、患側(cè)上肢放于胸前，定點(diǎn)。

　　（2）局部行常規(guī)消毒，鋪無(wú)菌洞巾。

　?。?）第1種肌腱撕裂型，疼痛點(diǎn)在下后鋸肌止點(diǎn)，下4肋外側(cè)，在壓痛點(diǎn)最靠近肋骨面上進(jìn)針刀，刀口線和患處肋骨呈90°角，達(dá)肋骨面，貼肋骨面和肋骨上下緣沿肌纖維縱軸，先縱行剝離后橫行剝離，出針。

　?。?）第2種屈曲卷折移位型，疼痛點(diǎn)在下后鋸肌中段，在壓痛點(diǎn)進(jìn)針刀，達(dá)肋骨面，刀口線和下后鋸肌縱軸平行刺入，先縱行剝離，再橫行剝離，將肌肉從肋骨面上鏟起，遇有腫脹硬結(jié)，將其縱行切開(kāi)，出針。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理針孔上覆蓋好無(wú)菌小紗布，然后，醫(yī)生用拇指推頂下后鋸肌罹患肌束帶，使肌束帶恢復(fù)。

　　3、注意事項(xiàng)

　?。?）進(jìn)針點(diǎn)一定選擇肋骨骨面上，再肋骨表面行松解治療，勿離開(kāi)肋骨切割或誤入肋間隙，防止刺入胸腔。

　　（2）醫(yī)者手法要輕柔，防止粗暴操作。

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　　針刀術(shù)后，患者正坐，患側(cè)在右，醫(yī)生以右前臂自前向后插于腋下，以右前臂向上提拉（即拔伸）肩部，將移位的關(guān)節(jié)和痙攣的肌肉理順。隨后囑患者用力吸氣，醫(yī)生以左手掌根叩擊右胸背側(cè)患處1次。再令患者作深呼吸，則疼痛即可消失。

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　　必要時(shí)適當(dāng)配合中，西藥物予以活血化瘀及消炎止痛治療。

　　（四）康復(fù)治療

　　1、物理治療

　　2、功能鍛煉

　　療效評(píng)估

　　1、治愈：癥狀體征消失。

　　2、好轉(zhuǎn)：癥狀體征基本消失，基本正常。