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針灸發(fā)生周圍神經(jīng)損傷的藥物原因

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  在穴位注射過程中,已引起過損傷的藥物為:安乃近、異丙嗪、合霉素、酒精、復(fù)方奎寧、氯丙嗪、醋酸可的松、青霉素、酒精普魯卡因、酒精、葡萄糖及10%阿米妥鈉等。

  造成損傷的原因,可能與下面因素有關(guān):

 ?。ㄒ唬┧幬锉旧淼拇碳ば源蟆R话愠S玫耐藷徭?zhèn)痛針?biāo)?,如安乃近,以及氯丙嗪、?fù)方奎寧等,本身對(duì)皮膚、肌肉的局部刺激性很大,對(duì)神經(jīng)的刺激性就更大。如某一女性患兒,4歲。因高熱用復(fù)方奎寧行雙側(cè)曲池穴穴位注射,每穴1ml,當(dāng)注射左側(cè)穴位時(shí)患兒啼哭很厲害,次日發(fā)現(xiàn)左手腕下醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理垂。檢查:左腕下垂,左拇指內(nèi)收,不能背伸和外展,前臂下段橈側(cè)及大魚際側(cè)知覺過敏。給予紅外線、按摩、斷續(xù)直流電治療,以及肌注加蘭他敏,口服呋喃硫胺、地巴唑等,經(jīng)過1個(gè)半月的治療后痊愈。

 ?。ǘ┧釅A度過高,如安乃近之pH值為5.4~5.9,氯丙嗪(冬眠靈)的pH值為4.3~4.5,異丙嗪pH值為4.5~5.5,與人體血液pH值(7.35)比較,差距較大。酸堿度過高,也可使蛋白質(zhì)變性或凝固。結(jié)果引起神經(jīng)的理化性損傷。另如酒精(乙醇)能使蛋白質(zhì)凝固,可直接導(dǎo)致神經(jīng)組織損傷。所以在使用可的松類注射劑時(shí)也應(yīng)謹(jǐn)慎,因?yàn)榭傻乃深愖⑸鋭┮话惴譃榇姿釟浠傻乃苫鞈乙汉蜌浠傻乃纱既芤?,前者可作肌肉注射用,后者由于所含乙醇能使蛋白質(zhì)凝固或破壞,故只能稀釋后靜脈點(diǎn)滴,否則也易引起神經(jīng)損傷。

 ?。ㄈ┧幬餄舛冗^高或過低。對(duì)人體來(lái)說,凡是用高于或低于0.3g分子量的藥物濃度注射時(shí),均有刺激性。這與人體組織液的等滲點(diǎn)不同有關(guān)。如維生素B1其克分子量是337g,等滲濃度約1ml含100mg,而市售維生素B1濃度2ml含100mg,稀釋一倍,即低于等滲點(diǎn),故注射時(shí)有刺激痛。又如安乃近(羅瓦爾精)克分子量351g,等滲濃度1ml含0.105g,而市售1ml含0.25g,顯然高于等滲點(diǎn)。故刺激性增大。

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