種植體周同組織病變是發(fā)生于種植體周?chē)?、硬組織的炎癥損害,包括僅累及軟組織的可逆的種植體周?chē)つぱ缀屠奂胺N植骨床、造成骨吸收的種植體周?chē)?。后者如不及時(shí)治療,將導(dǎo)致持續(xù)的骨吸收和種植體骨界面原有的結(jié)合分離,最終使種植體松動(dòng)、脫落。種植體周?chē)资菍?dǎo)致種植體失敗的主要原因之一。
目前認(rèn)為種植體周?chē)M織病變的主要致病因素是種植體上的菌斑微生物和負(fù)載過(guò)重,此外,其他的一些因素也對(duì)種植體周?chē)∽兊陌l(fā)生起到促進(jìn)作用。
1.菌斑微生物
種植體周?chē)∽兣c牙周疾病類似,菌斑聚集是導(dǎo)致疾病的始動(dòng)因素。當(dāng)軟/硬組織存在炎癥病損時(shí),種植體周的菌斑主要由革蘭陰性厭氧菌、產(chǎn)黑色素厭氧菌及螺旋體等組成。部分缺牙患者與無(wú)牙頜患者醫(yī)學(xué).教育網(wǎng)搜集的種植體周?chē)呓M成有所不同。前者菌斑中常見(jiàn)牙齦卟啉單胞菌(Pg)、螺旋體等牙周致病菌。而無(wú)牙頜患者的菌斑組成更接近健康牙周的菌斑,主要含中間普氏菌(Pi)、具核梭桿菌(Fn)等機(jī)會(huì)致病菌,而很少發(fā)現(xiàn)牙齦卟啉單菌(Pg)和螺旋體?;颊呖谇粌?nèi)其他天然牙的牙周狀況會(huì)對(duì)種植體周的健康產(chǎn)生影響,未經(jīng)治療的牙周炎患者種植體的失敗牢高,故施行種植義齒前必須徹底治療口腔中存留牙的牙周炎,牙周炎控制后冉進(jìn)行種植修復(fù)。
2.生物力學(xué)負(fù)載過(guò)重
咬合負(fù)載過(guò)重是種植體周?chē)装l(fā)病的重要促進(jìn)因素。它導(dǎo)致種植體-骨界面產(chǎn)生微小骨折,形成垂直骨吸收,繼而有上皮和結(jié)締組織向根方增殖移行,包繞種植體。軟組織移行速度取決于種植體負(fù)載大小和疊加的細(xì)菌感染程度。負(fù)載過(guò)重并同時(shí)伴有細(xì)菌感染時(shí),疾病進(jìn)展會(huì)大大加速。
3.其他影響因素
(1)種植義齒類型。
(2)種植體形狀及表面處理。
(3)手術(shù)技術(shù)和術(shù)后處理。
(4)骨的質(zhì)和量。
?。?)軟組織附著類型。
(6)生物學(xué)寬度、種植體的深度、齦瓣的設(shè)計(jì)等也與種植體周?chē)M織病變的發(fā)生發(fā)展有一定關(guān)系。
(7)吸煙:是影響種植體周?chē)菃适У囊粋€(gè)重要因素。
(8)患者的全身健康狀況:如果患者患有糖尿病等全身系統(tǒng)性疾病,會(huì)影響種植體的愈合,并可能影響種植體周?chē)M織對(duì)菌斑微生物等刺激因素的反應(yīng)。