不可復(fù)性牙髓炎包括急性、慢性、逆行性牙髓炎,臨床上很難從炎癥病變的范圍和性質(zhì)加以區(qū)分,而治療上都需去除牙髓來消除病變,但其臨床特點(diǎn)有所不同。
1、急性牙髓炎:可由可復(fù)性牙髓炎發(fā)展而來,可為慢性牙髓炎急性發(fā)作。其臨床特點(diǎn)為發(fā)病急,疼痛劇烈。表現(xiàn)為自發(fā)性疼痛,陣發(fā)性發(fā)作或劇痛,有放散性,多不能自己確定牙位,夜間疼痛較白天劇烈,溫度刺激可引起或加劇疼痛,刺激去除后疼痛持續(xù)一段時(shí)間,也可能患牙疼痛劇烈,不能忍受體溫而遇冷水疼痛緩解(化膿性牙髓炎),可查到深的齲洞或其他牙體硬組織疾患,患牙可有輕叩痛。治療首先要開放髓腔、止痛,再選用蓋髓術(shù)、活髓切斷術(shù)、根管治療術(shù)、干髓術(shù)等。
2、慢性牙髓炎:多為齲病所致,沒有劇烈的自發(fā)性痛,有時(shí)有輕微的鈍痛,有較長時(shí)間的冷熱刺激痛史,去除刺激后要較長時(shí)間疼痛才能逐漸消失,多可以自行定位,患牙可有輕微咬合痛或叩痛醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理;可查到深的齲洞或其他牙體硬組織疾患,可有敏感的露髓孔(潰瘍性牙髓炎),或無露髓孔(閉鎖性牙髓炎),或在露髓孔處有突出的牙髓息肉(增生性牙髓炎);溫度測(cè)試反應(yīng)不一,多對(duì)熱敏感或有遲緩性反應(yīng)痛。治療可選用開髓術(shù)、根管治療術(shù)、塑化術(shù)、干髓術(shù)。
3、逆行性牙髓炎:是牙周病患牙的牙周組織破壞后,感染通過側(cè)、副根管或根尖孔進(jìn)入牙髓引起的牙髓炎癥。患牙伴有嚴(yán)重的牙周病,同時(shí)表現(xiàn)出牙周炎、根尖周炎和牙髓炎的多種特性。有自發(fā)性和陣發(fā)性疼痛,對(duì)冷、熱刺激敏感或有放散痛等急性牙髓炎的表現(xiàn);也可表現(xiàn)為牙齒鈍痛、脹痛,無明顯自發(fā)痛,對(duì)冷、熱刺激敏感等慢性牙髓炎的癥狀;檢查可見深的牙周袋,或創(chuàng)傷性咬合,牙齒松動(dòng)、叩痛;X線片示根尖周牙槽骨吸收。治療可選用開髓術(shù)、根管治療術(shù)。