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口腔鱗狀細(xì)胞癌概述

  在我國,口腔頜面部的惡性腫瘤以癌為最常見,肉瘤較少。在癌瘤中又以鱗狀細(xì)胞癌為最多見,一般占80%以上;其次為腺性上皮癌(黏液表皮樣癌、腺癌、腺樣囊性癌、惡性多形性腺瘤、腺泡細(xì)胞癌等)及未分化癌;基底細(xì)胞癌及淋巴上皮癌較少見,前者多發(fā)生在面部皮膚。

  1.分類

  我國口腔頜面部鱗狀細(xì)胞癌(簡稱鱗癌)多發(fā)生于40~60歲的成人,男性多于女性。部位以舌、頰、牙齦、腭、上頜竇為常見。

  2.生物學(xué)行為

  鱗癌常向區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,晚期可發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。早期可表現(xiàn)為黏膜白斑,表面粗糙醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理;以后發(fā)展為乳頭狀或潰瘍型,或兩者混合出現(xiàn),其中又以潰瘍型為最多見;有時呈菜花狀,邊緣外翻。

  3.組織病理學(xué)特點(diǎn)

  鱗癌可發(fā)生于黏膜或皮膚的鱗狀上皮,在顯微鏡下觀察,癌瘤系鱗狀上皮增殖而成醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。增殖的上皮侵入結(jié)締組織內(nèi),形成許多互相連接的細(xì)胞巢(癌巢);在癌巢中進(jìn)行著類似表皮的角化過程,形成輪層狀小體者,稱為癌珠。相當(dāng)于基底層的細(xì)胞排列的癌巢的外圍和結(jié)締組織的間質(zhì)相接。鱗癌不呈角化時,則其細(xì)胞巢是形態(tài)相同的鱗狀上皮細(xì)胞所組成,有稍呈多形性的細(xì)胞,稱為無角化性鱗癌,其惡性程度較高。

  口腔黏膜的原位癌比較少見,多發(fā)生在癌變的早期,但有轉(zhuǎn)變?yōu)榻櫺园┑奈kU(xiǎn)。

  按照病理分化程度,鱗癌一般可分為三級:Ⅰ級分化較好,Ⅲ級分化最差;未分化癌的惡性程度最高。由于鱗癌發(fā)生的部位不同,其組織結(jié)構(gòu)、惡性程度、轉(zhuǎn)移部位及治療方法等方面也均有所不同。

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