中期妊娠是指孕周在12~28周內的妊娠。中期妊娠引產的方法主要有利凡諾爾羊膜腔內(外)注射引產、水囊引產、藥物引產、縮宮素靜滴引產等。最常用的是利凡諾爾羊膜腔內(外)注射引產,其次為藥物引產、水囊引產,縮宮素靜滴引產少見。我院2005年1月~2006年1月收治81例中期妊娠的引產患者,其中17~24歲有32例,占39.5%;25~39歲有49例,占60.5%;未婚35例,占43.2%;已婚46例,占56.8%;利凡諾爾羊膜腔內注射引產有60例,占74.1%;利凡諾爾羊膜腔外注射引產有10例,占12.3%;藥物引產有8例,占9.9%;水囊引產有3例,占3.7%.妊娠合并癥及胎兒畸形要求引產的有24例,占29.6%.宮腔殘留行清宮術的有8例,占9.9%.患者入院后,由于對引產缺乏必要的了解和正確的認識,對手術又沒有充分的思想準備,她們普遍存在恐懼、怕疼痛、怕手術效果不佳、怕留有后遺癥等心理。采取針對具體的心理問題給予相應的護理措施,均取得良好的效果。現(xiàn)將護理體會總結如下。
1.針對患者共有的心理問題給予相應的心理護理
焦慮、恐懼這是所有就醫(yī)的患者所共有的,首先醫(yī)護人員應該熱情大方,和藹可親,努力使她們消除緊張不安的心理,建立良好的護患關系;其次要強化患者的心理支持系統(tǒng),醫(yī)|學教育網搜集整理促進患者與家人、朋友、同事之間的友好交往;再次要創(chuàng)造良好的治療、休養(yǎng)環(huán)境;最后要通過各種醫(yī)學相關知識的健康教育,提高患者對疾病的認識和預防。
2.針對患者的特殊情況開展心理護理
?、僦衅谌焉镆a患者以已婚婦女為主
因意外妊娠,由于家庭、工作、社會壓力暫時不要孩子的夫婦,又對妊娠缺乏知識,錯過早期終止妊娠的機會。她們當中大多經歷過人工流產或藥物流產的痛苦,所以對疼痛特別敏感,對這類患者除了切實做好常規(guī)護理,護士要有耐心、親切的語言,關切的態(tài)度。并采取心理措施緩解疼痛,例如可以引導患者將注意力集中于她平時感興趣的事情上,如讀書、聽音樂、交談等。除此之外,還應讓其家人,特別是丈夫陪伴,以減輕其恐懼的心理。
?、谌焉锖喜Y及胎兒畸形引產患者的心理護理尤其重要
患者當中多是生育高峰期的婦女,有些人患有心、肝、腎等疾病,而這些病本身就可能威脅患者的生命健康,何況還合并妊娠,這類患者常因道聽途說對病情的嚴重性有所了解,因而思想特別緊張。不僅要詳細了解其現(xiàn)病史及生育史,而且要嚴密觀察病情的變化,用嫻熟的技術,以高度負責的精神和熱情的態(tài)度對待患者。還有一部分是胎兒有畸形的,他們往往擔心下一次懷孕時會有同樣的情況,所以心理特別恐懼。針對這樣的患者,應安慰患者,幫助其尋找原因,介紹其多年一些有關孕期保健的書籍,重視產前檢查,必要時夫婦雙方體檢。
?、畚椿橄仍袐D女在中期妊娠引產患者中占較大比例
這類患者年齡往往比較小,除了膽怯、緊張、自責、羞愧、尷尬外還會擔心受到社會輿論的譴責,擔心會不會影響以后的懷孕。除了常規(guī)護理外,還應以崇高的道德觀去教育她們,醫(yī)|學教育網搜集整理給她們說明引產、流產對身體的危害以及可能產生的嚴重后果,暗示她們要自尊自愛。當然,對于那些因涉世未深,上當受騙或因一時沖動而致受孕者,我們更應謹慎對待。她們大都沉默寡言、情緒抑郁、心情緊張。我們要有職業(yè)同情心和責任感,關心體貼她們,用醫(yī)務人員特有的溫暖去撫慰其心靈的創(chuàng)傷,同時也應為她們保密,不能到處宣揚,傷害她們的自尊心。
總之,心理護理是以心理學的理論為指導,以良好的人際關系為基礎,運用心理學的方法,通過語言和非語言交流的溝通,改變護理對象不良的心理狀態(tài)和行為,促進健康或保持健康的護理過程。