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老年性白內(nèi)障分類

2010-08-12 11:08 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  老年性白內(nèi)障為雙眼病,但兩眼發(fā)病可有先后,患者自覺眼前有固定不動的黑點,呈漸進性、無痛性視力減退。視力障礙出現(xiàn)時間因混濁部位不同而異??捎袉窝蹚鸵?、多視和屈光不正等。根據(jù)白內(nèi)障開始形成的部位,老年性白內(nèi)障分為皮質(zhì)性、核性和囊下性三類。

  1、皮質(zhì)性白內(nèi)障:這是老年性白內(nèi)障的最常見類型,按發(fā)展過程分4期。

 ?。?)初發(fā)期:前后皮質(zhì)周邊部出現(xiàn)楔形混濁,其基底在赤道部,尖端向著中心,如下圖。此時晶狀體大部分透明,瞳孔區(qū)未受侵犯,一般不影響視力。此期混濁發(fā)展緩慢,可經(jīng)數(shù)年才達下一期。

 ?。?)腫脹期或稱未成熟期:混濁逐漸加重的同時,皮質(zhì)吸收水分腫脹醫(yī)學教`育網(wǎng)搜集整理,晶狀體體積增大,晶狀體呈不均勻的灰白色混濁,但前皮質(zhì)尚未完全混濁,視力明顯減退,眼底已不能窺入。

 ?。?)成熟期:晶狀體已完全混濁呈乳白色,晶狀體腫脹消退,眼底不能窺入。視力降至光感或手動,但光定位和色覺正常。

 ?。?)過熟期:成熟期持續(xù)時間過長,一般經(jīng)過數(shù)年,晶狀體水分繼續(xù)丟失,晶狀體體積縮小,晶狀體纖維分解融化呈乳白色液化,棕黃色硬核沉于下方,視力可有提高,此期可引起繼發(fā)性青光眼和晶狀體脫位。

  2、核性白內(nèi)障:較皮質(zhì)性白內(nèi)障少見,發(fā)病較早,一般40歲左右開始,進展緩慢。混濁開始于胚胎核或成人核,前者較多見,以后逐漸發(fā)展到成人核完全混濁。核的混濁開始呈灰黃色,以后逐漸加重呈黃褐色,棕色或棕黑色,臨床稱棕色或黑色白內(nèi)障。此時視力極度減退,眼底不能查見。這種核改變持續(xù)很久而不變,不易成熟。

  3、囊下白內(nèi)障:為皮質(zhì)性白內(nèi)障的一種表現(xiàn),可發(fā)生在前囊下和后囊下。囊下白內(nèi)障以后會發(fā)展為皮質(zhì)性混濁逐漸發(fā)展為完全性白內(nèi)障。

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