一、管理者的教育層次

　　發(fā)達國家的護理管理者均具有較高的護理教育層次，在護理專業(yè)基礎上，進一步接受管理課程的教育，分別達到管理學碩士、博士學位，各種不同的職位均有其相應的最低管理學位。

　　我國的護理管理者的教育層次偏低，且大多數(shù)沒經過專業(yè)的管理課程培訓。這是阻礙我們護理管理水平提高的一大因素。近些年來已引起了衛(wèi)生管理部門的重視，并逐漸有了管理課程教育及學位教育。

　　二、護理管理者的管理地位

　　發(fā)達國家的護理管理者地位真正體現(xiàn)了護理學科的獨立性。有些國家的醫(yī)院的最高護理領導為護理院院長，醫(yī)院內設有護理副院長，她（他）們直接參與醫(yī)院整個行政管理的決策管理，具有相應的經濟、物資和人事權。各級護士長也相應具有本部門的經濟、物資和招聘、解聘權力，除了直接的上司外，極少有其他人員干預，真正做到了有職有權，并在總的原則基礎上能充分發(fā)揮每個管理者自己的創(chuàng)造性和自主性，極少強求統(tǒng)一。

　　另外，護理管理體系均屬垂直領導，并直接向院長負責。

　　我國正規(guī)的護理管理體系起步較晚，而且沒有在真正意義上承認護理是一門獨立的學科，是與醫(yī)生一起為病人的健康服務的合作伙伴。所以大多數(shù)醫(yī)院護理均從屬于醫(yī)療，護理部僅僅是一個職能部門，受醫(yī)療院長和科室主任的領導，在很大程度上限制了護理專科的發(fā)展。

　　三、管理行為

　　國外的護理管理者均受過管理課程的教育，且在護理管理實踐中能充分發(fā)揮其才干。他們的管理在某種意義上講充分體現(xiàn)了科學管理和現(xiàn)代化管理，管理者的主要作用是協(xié)調各部門、各個個體之間的關系。而且花大量的時間來研究如何促進護理人員的積極性的發(fā)揮，如何使護理人員從內心深處喜歡本職工作，是一種非常民主化的管理方法。

　　我國的護理管理者是在經驗式管理的基礎上進行工作的，把大量時間花在檢查、監(jiān)督、反復訓練基本功的工作中，強求許多統(tǒng)一，在很大程度上限制了廣大護理人員的創(chuàng)造性思維，久而久之使我們的護理人員變得非常被動，不會自己思維和判斷。

　　目前的人事管理制度也大大增加了護理管理者的難度，因為他們沒有進行招聘和解聘其職工的自主權。

　　四、管理內容

　　國外的護理高級管理者參與醫(yī)院的整個規(guī)劃、決策，在行政上有一定的地位，所以他的工作內容在很大程度上體現(xiàn)了他的管理方面的內容。當然對護理業(yè)務也要有一定的熟悉程度。各級護理管理者也一樣，主要的管理內容是對本部門宏觀上的控制和計劃，包括本部門的預算（人員、物資、設備、消耗、工資）及如何創(chuàng)造一個促進員工職業(yè)發(fā)展的氛圍，以便能把最優(yōu)秀的護理人員留在自己周圍，并促進個體的價值體現(xiàn)。

　　我國的大多數(shù)護理管理者往往被大量的事務性工作所纏繞，花大量的時間在重復工作上，并集行政與業(yè)務于一身，很難在管理策略和技巧上有所深入和突破。

　　要改變我國目前的護理現(xiàn)狀，盡快與國際先進水平接軌，極需我國衛(wèi)生行政管理部門的支持和我們廣大護理管理者的共同努力。要提高管理者的教育水平，人事制度管理與時代的發(fā)展要同步化，提高護理管理者的地位，解決護理人員嚴重短缺的矛盾，使我們的護理管理工作深入、細致、藝術化地發(fā)展。現(xiàn)今我國的開放政策，使我國與國外的交往越來越多，這是護理事業(yè)發(fā)展的極好條件醫(yī)學教，育網|搜集整理。

　　30積極探索臨床護理帶教新模式

　　隨著瑞興醫(yī)院的發(fā)展和進步，每年要有新畢業(yè)護士不斷補充，這對護理人員的知識結構提出了新的要求。如何提高應屆新護士臨床見習質量是當前護理帶教中急需解決的問題。提高臨床帶教質量需要采取有效的方法，建立適宜的考核目標，提高臨床護士自身素質。通過4年多的臨床帶教實踐，不斷總結和改進，并對如何做好臨床護理帶教有了一定的體會。

　　臨床見習是護生從單純的學生向臨床護士轉變的過渡階段，是理論聯(lián)系實際的實踐性環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)一個合格的臨床護士必須手段。今年我們瑞興醫(yī)院護理部接待了12名07屆護士，這也是4年來最多的一次，如何規(guī)范帶教，培養(yǎng)出合格的護士。我們護理部在院長的高度關心和指導下，在各科護士長的大力配合下，制定了新護士總帶教計劃，分4個階段目標，每個目標有具體的要求和細則，新護士入科后，給人手一本新護士手冊，里面有詳細的學習和考核內容，包括每個人的基本信息、人生格言、繼續(xù)教育和考核、基礎護理和基本操作考核、獎懲記錄、出科小結等，同時發(fā)放新護士手冊執(zhí)行程序說明，強調具體要求，內有晨間提問，護理讀書筆記（閱讀護理論文）等等。新護士入科后必須相對固定帶教老師，一帶一，帶教老師對新護士要認真評估，并結合科室目標和新生情況，再明確她第一階段學習目標，這對帶和被帶者均是一個促動，尤其是帶教老師，對自身學習的要求有了明顯的提高，在帶教過程中要做到言傳身教，要培養(yǎng)她們的慎獨精神，對工作一絲不茍、對患者認真負責的品德，自覺養(yǎng)成良好的工作作風。在今后的護理工作中這將對她們起到很大的幫助。

　　作為剛剛走出校門的新護士，不知如何將所學知識用于實踐，因此，新護士進入臨床時，帶教老師應將理論與實踐貫穿起來教學，在帶教操作技能時，一定要教新護士正規(guī)的操作，并要加強無菌觀念的灌輸，為她們今后的工作打下堅實基礎。今年，為了進一步推動帶教護士工作的積極性和有效性，在院長的親自關心下，護理部牽頭進行科室間交叉檢查和督導帶教實施情況，比如：上周我們在四病區(qū)進行現(xiàn)場考評新護士靜脈輸液加藥操作流程操作，首先是帶教老師示范，再讓新生操作，并根據(jù)新護士操作情況，帶教老師先點評，其他責任護士補充，最后總護士長匯總，我們強調要注重實踐操作中每項操作的第一次，尤其是最基本的操作，在進行一項操作的第一次教學前，先讓新護士熟悉操作程序，強調操作要點及注意事項，老師在操作時邊講邊做，直到新護士有自信、老師也有把握時，選擇合適病患，讓新護士進行第一次操作。盡量使第一次操作成功，操作成功后，老師要在患者面前及時表揚該生，可使新護士對自己產生自信，對下一步學習奠定良好的基礎，在每進行完一項操作后，老師要向新護士進行提問，如測量體溫后可提問體溫的正常值是多少，體溫的生理性變化有哪些，發(fā)熱分幾個階段，發(fā)熱患者在護理上應注意什么等，使基礎理論與工作實踐充分結合。

　　通過臨床護理帶教的摸索，強調了臨床護理基本技能的訓練，注重培養(yǎng)新護士的職業(yè)道德和對護理專業(yè)的情感，啟發(fā)新畢業(yè)護士的主動學習能力，充分發(fā)揮新護士的最大潛能，從而培養(yǎng)出一批批具有適合我們瑞興醫(yī)院發(fā)展的高素質的護理人才。