【中醫(yī)診斷學】

　　1、患者身熱不惡寒，反惡熱，煩渴喜冷飲，神昏譫語，便秘溲赤，手足逆冷，舌紅苔黃而干，脈沉數(shù)有力。其證候是（）

　　A.表寒里熱

　　B.表熱里寒

　　C.真熱假寒

　　D.真寒假熱

　　E.上熱下寒

　　正確答案：C

　　學員提問：上熱下寒怎么解釋？

　　解析：上熱下寒，病證名。

　　①寒熱錯雜表現(xiàn)之一。指患者在同一時期內(nèi)，上部表現(xiàn)為熱性、下部表現(xiàn)為寒性的證候。如外感病誤用攻下，引致大瀉不止，津液損傷，使熱邪上升而咽喉痛，甚則咯黃痰或血痰；寒盛于下則泄瀉、肢冷、脈沉遲。

　　②指腎陽虛，陰寒盛于下，火不歸原而虛陽上浮。

　　2、齒燥如枯骨者，屬（）

　　A.熱盛傷津

　　B.陽明熱盛

　　C.腎陰枯涸

　　D.胃陰不足

　　E.腎氣虛乏

　　正確答案：C

　　學員提問：為什么不是胃陰不足而是腎陰枯涸？

　　解析：胃陰已傷的牙齒表現(xiàn)為干燥，而牙齒燥如枯骨，多為腎陰枯竭、精不上榮所致，可見于溫熱病的晚期，屬病重。腎在體為骨，牙齒屬骨骼的一部分，故有齒為骨之余之說。牙齒與骨同出一源，由腎中的精氣所充養(yǎng)，故《雜病源流犀燭。口齒唇舌病源流》說：“齒者，腎之標，骨之本也”。牙齒的生長、發(fā)育、枯槁、脫落，與腎中精氣的盛衰密切有關(guān)。

　　3、肝陽上亢證的眩暈主要診斷依據(jù)是（）

　　A.急躁易怒，口苦口干

　　B.頭目脹痛，舌紅苔黃

　　C.耳鳴耳聾，噩夢紛紜

　　D.口咽干燥，潮熱盜汗

　　E.腰膝酸軟，頭重足輕

　　正確答案：E

　　學員提問：為什么？醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)

　　解析：肝陽上亢證：辯證要點：以頭目眩暈脹痛、腰膝痠軟、頭重腳輕、病程較長為辯證依據(jù)。

　　4、面色黃的主要原因是（）

　　A.陰寒內(nèi)盛

　　B.脾虛濕蘊

　　C.心肺氣虛

　　D.腎陰虧損

　　E.腎陽不足

　　正確答案：B

　　學員提問：為什么？醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)

　　解析：脾氣虛證：脾氣不足，久延不愈，可致營血虧虛，而成氣血兩虛之證，則形體逐漸消瘦，面色萎黃。

　　寒濕困脾證：濕阻氣滯，氣血不能外榮，故見面色黃晦。脾為寒濕所困，陽氣不宣，膽汁隨之外泄，故肌膚面目發(fā)黃，黃色晦暗如煙熏。

　　濕熱蘊脾證：濕熱內(nèi)蘊，熏蒸肝膽，致膽汁不循常道，外溢肌膚，故皮膚發(fā)癢，面目肌膚發(fā)黃，其色鮮明如橘子。

　　【診斷學基礎(chǔ)】

　　5、反復(fù)發(fā)作的呼氣性呼吸困難，主要見于（）

　　A.氣道異物

　　B.支氣管哮喘

　　C.大葉性肺炎

　　D.肺不張

　　E.氣胸

　　正確答案：B

　　學員提問：為什么不是C？

　　解析：呼氣性呼吸困難，由于肺組織彈性減弱及小支管狹窄所致的呼吸困難，其特點為氣流呼出不暢，呼氣費力，呼氣時間延長，常伴有哮鳴音。見于支氣管哮喘，各種原因引起的阻塞性肺氣腫，痙攣性支氣管炎等。

　　6、甲狀腺功能減退的病人可見面容是（）

　　A.苦笑面容

　　B.無欲貌

　　C.滿月面容

　　D.肢端肥大面容

　　E.黏液水腫面容

　　正確答案：E

　　學員提問：其他面容是什么病？

　　解析：粘液性水腫面容：面色蒼白，險厚面寬，顏面浮腫，目光呆滯，反應(yīng)遲鈍，眉毛、頭發(fā)稀疏，舌色淡、胖大。見于甲狀腺功能減退癥。

　　苦笑面容：發(fā)作時牙關(guān)緊閉，面肌痙攣，呈苦笑狀。見于破傷風。

　　滿月面容：面圓如滿月，皮膚發(fā)紅，常伴座瘡和小須。見于庫欣綜合征及長期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素的患者。

　　肢端肥大癥面容：頭顱增大，臉面變長，下頜增大，向前突出，眉弓及兩顴隆起，唇舌肥厚，耳鼻增大。見于肢端肥大癥。

　　慢性病容：面容憔悴，面色晦暗或蒼白無華，雙目無神，表情淡漠等。多見于慢性消耗性疾病，如肝硬變、嚴重肺結(jié)核，惡性腫瘤等。

　　7、人體密度最高的組織是（）

　　A.皮膚

　　B.脂肪

　　C.肌肉

　　D.結(jié)締組織

　　E.骨骼

　　正確答案：E

　　學員提問：為什么？醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)

　　解析：按照人體組織密度的高低排列，依次為骨骼、軟組織（包括皮膚、肌肉、內(nèi)臟、軟骨）、液體（血液及體液，密度和軟組織相似。），脂肪和存在人體內(nèi)的氣體。

　　8、女性，38歲，素有胃潰瘍病史10多年，l個月來發(fā)作，且上腹部脹痛加重，2天來反復(fù)嘔吐隔餐或隔日食物。查體：消瘦，有胃型、胃蠕動波及逆蠕動波。臨床診斷為幽門梗阻。下列對確診有意義的體征是（）

　　A.肝腫大

　　B.脾腫大

　　C.上腹部壓痛

　　D.空腹或餐后8小時有振水音

　　E.腹部靜脈曲張

　　正確答案：D

　　學員提問：為什么？醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)

　　解析：胃內(nèi)容物通過幽門因難，胃肌強烈收縮，有時可見胃蠕動波，蠕動波由左向右，走向幽門方向，止于該處。在空腹時，輕輕用手扶雙傭腰部，然后左右搖動，可聽見胃內(nèi)水的振動聲音。一般正常人在空腹時是沒有振水音的，而大約2/3幽門梗阻患者可有明顯的振水音，這提示胃內(nèi)積聚液多，排空不暢。

　　 2010年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：《答疑周刊》第11期word文檔下載