低血糖癥的病因、臨床表現(xiàn)及治療

　　低血糖癥是血葡萄糖（簡(jiǎn)稱血糖）濃度低于正常的一種臨床現(xiàn)象，病因多種，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜。成年人血糖（靜脈血漿真糖，葡萄糖氧化酶法測(cè)定）低于2.8mmol／L（50mg／dl）時(shí)，可認(rèn)為是血糖過低，但是否出現(xiàn)臨床癥狀，個(gè)體差異較大。

　　（一）病因

　　常見病因有胰島素瘤，少數(shù)為非胰腺的中胚葉腫瘤產(chǎn)生胰島素樣活性物質(zhì)過多，腺垂體、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，嚴(yán)重肝病（肝癌、肝硬化），應(yīng)用胰島素或醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理口服降血糖藥物過量或用藥后進(jìn)食過少，酒精中毒，慢性消耗性疾病及嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良，自主神經(jīng)功能紊亂，胃大部切除胃空腸吻合術(shù)后。部分2型糖尿病可表現(xiàn)為餐后低血糖。

　　（二）臨床表現(xiàn)

　　低血糖癥呈發(fā)作性，發(fā)作時(shí)間及頻數(shù)因病因不同而異。發(fā)作時(shí)的癥狀可分二類。

　　1.交感神經(jīng)過度興奮癥狀：因交感神經(jīng)興奮，釋出大量腎上腺素，可表現(xiàn)為心慌、軟弱、饑餓、脈快、蒼白、出冷汗、手足震顫。

　　2.神經(jīng)低糖癥狀：因神經(jīng)低糖癥可引起各種腦功能障礙表現(xiàn)，例如精神不集中、言語(yǔ)遲鈍、頭暈、視噱、步態(tài)不穩(wěn)、幻覺、狂躁、行為怪異，嚴(yán)重者癱瘓、昏迷、抽搐。臨床表現(xiàn)可因不同病因、血糖下降程度和速度、個(gè)體反應(yīng)性和耐受性而表現(xiàn)為多樣化。

　　（三）處理

　　低血糖發(fā)作時(shí)應(yīng)立即供糖，輕者可口服糖水、糖果或含糖分高的食物，重癥者應(yīng)靜脈注射葡萄糖。由降血糖藥物引起的低血糖昏迷，經(jīng)注射葡萄醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理糖后雖然清醒，但由于降血糖藥物的半衰期長(zhǎng)，仍然有再度發(fā)生低血糖昏迷的可能，因此需持續(xù)靜脈滴注葡萄糖，至病情完全穩(wěn)定為止。低血糖癥糾正后，應(yīng)進(jìn)一步檢查低血糖發(fā)生的原因并處理。