室性期前收縮——職業(yè)病主治醫(yī)師考試輔導資料

　　室性期前收縮是職業(yè)病主治醫(yī)師考試中比較重要的一個知識點，下面是職業(yè)病主治醫(yī)師考試關于室性期前收縮的輔導資料，請參考：

　　1、病因

　　最常見的一種心律失常，正常人與各種心臟病患者均可發(fā)生。常見冠心病、心肌病、二尖瓣脫垂、風濕性心臟病等。

　　2、臨床表現(xiàn)

　　可有心悸感，部分患者可無臨床癥狀。

　　3、心電圖表現(xiàn)

　�。�1）期前出現(xiàn)的寬大畸形的QRS波，時限通常>0.12秒，T波方向多與QRS波主波方向相反。

　�。�2）期前出現(xiàn)的QRS-T波前無P波或無相關的P波。

　�。�3）為完全性代償間歇

　�。�4）單形性室性期前收縮：在同一導聯(lián)上，各個室性期前收縮形態(tài)相同，且與前面竇性搏動之間的間期（即QRS-QRS′，稱配對間期）恒定。

　　（5）多形性室性期前收縮：在同一導聯(lián)上，各個室性期前收縮形態(tài)不相同，但其配對間期恒定。

　�。�6）多源性室性期前收縮：室性期前收縮形態(tài)不相同，其配對間期也不恒定。

　�。�7）室性并行心律：異位室性搏動與竇性搏動的配對間期不恒定，長的兩個異位室性搏動之間距是短的兩個異位室性搏動間距的整倍數(shù)，并可見到室性融合波。

　　4、治療：

　　（1）病因治療：

　�。�2）藥物治療：

　　1）無器質(zhì)性心臟�。喊Y狀不明顯者無需治療。如癥狀明顯，必要時可選用β受體阻滯劑、Ⅰb類（美西律）、Ⅰc類（普羅帕酮）等。

　　2）器質(zhì)性心臟�。喝缂毙孕募」Ｋ腊l(fā)病24小時以內(nèi)、不穩(wěn)定型心絞痛頻繁發(fā)作期的室性期前收縮應積極治療，尤其在有致命性室性心律失常先兆時（頻發(fā)＞5次/分）、多源性、RonT型、成對性醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理等室性期前收縮。首選胺碘酮或利多卡因靜脈注射；心肌梗死后、心肌病、二尖瓣脫垂等并發(fā)室性期前收縮，首選β受體阻滯劑，必要時可選用胺碘酮，Ⅰc類藥物應慎選。