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漏出液與滲出液的鑒別——職業(yè)病主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)資料

2009-10-21 11:12　來(lái)源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 　　　　【大 中 小】【打印】【我要糾錯(cuò)】

　　 胸水細(xì)胞學(xué)和胸膜活檢對(duì)惡性胸腔積液的診斷有價(jià)值。對(duì)于診斷困難的胸腔積液患者應(yīng)考慮經(jīng)胸腔鏡行胸膜活檢進(jìn)行胸膜病理檢查，對(duì)腫瘤、結(jié)核和其他少見(jiàn)胸膜病變的診斷有重要醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理價(jià)值。

漏出液與滲出液的鑒別

　　
漏出液
滲出液
外觀
草黃色、淡黃色、清晰草黃色或膿性或血色，清晰或混濁。
比重
<1.018>1.018 （多數(shù)>1.020）
Rivaltatest
陰性陽(yáng)性
細(xì)胞總數(shù)
<100/mm3>500/mm3如RBL>10,000提示癌性或結(jié)核，如RBL>100,000提示創(chuàng)傷，癌，肺梗塞；WBL>10,000考慮膿胸。
蛋白總量
<30g/L
胸水蛋白量/血漿蛋白量<0.5
不能自凝		>30g/L
>0.5
可自凝
葡萄糖
和血糖基本相同低于血糖,類風(fēng)濕性<30mg%；化膿性<20mg%；TB:30～60mg%；腫瘤>60mg%
LDH
<200u/L>200u/L,胸水中LDH/血漿中LDH>0.6，如>500u/L提示癌性。
ADA
陰性感染、結(jié)核>45u/L,腫瘤<40u/L
淀粉酶
 >500u/L并且胸水中/血漿中>2,約10%為癌
PH
>7.36.8-7.3之間
細(xì)菌
陰性可培養(yǎng)出相應(yīng)致病菌
特殊蛋白
無(wú)SLE，類風(fēng)濕等C3.C4水平降低。
CEA
陰性癌性升高并胸水的CEA>血清的CEA
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