肺炎球菌肺炎和輔助檢查——職業(yè)病主治醫(yī)師考試輔導資料
一、臨床表現(xiàn)
1.起病急驟，病前多有受涼、疲勞、醉酒、病毒感染史。
2.高熱、寒戰(zhàn)，患側(cè)胸痛，痰量較少，可呈鐵銹色。
3.肺部早期可無異常體征，實變期可有典型體征（叩診濁音、觸覺語顫增強、支氣管呼吸音），消散期可聞及濕啰音。累及胸膜時，可聞及胸膜摩擦音。
4.自然病程為1～2周。
并發(fā)癥有敗血癥、胸膜炎、休克等。
二、實驗室及其他檢查
1.白細胞增加，以中性粒細胞為主，可有核左移。年老、酗酒或免疫功能低下者可僅有中性粒細胞百分比增加。
2.痰涂片可見革蘭陽性帶莢膜雙球菌，痰培養(yǎng)24～48小時可確定病原體。
3.X線胸片早期僅見肺紋理增粗或受累的肺段肺葉稍模糊；實變期可見大片實變陰影及支氣管充氣征；消散期可見假空洞征，起病3～4周后可完全消散。部分醫(yī).學教育網(wǎng)搜集整理患者吸收緩慢或出現(xiàn)機化性肺炎。
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