肺癌的治療要點

　　職業(yè)病主治醫(yī)師考試中，肺癌的治療要點如下：

　�。ㄒ唬㎞SCLC的治療原則

　　I～Ⅱ期采用手術為主的綜合治療，可切除的ⅢA傾向于新輔助治療（化療為主）后手術切除，ⅢB期（無惡性胸腔積液）及不可切除的ⅢA采取綜合治療（化療/放療），Ⅳ期及ⅢB（惡性胸腔積液）以化療為主。SCLC的治療原則：以化療為主，輔以手術和（或）放療。

　�。ǘ�）化學藥物治療

　　1.SCLC：常用治療方案為PE（VP16+順鉑）、CAV方案（環(huán)磷酰胺十阿霉素+長春新堿）。其他有效藥物還包括泰素類和DNA拓撲異構酶I抑制劑拓撲替康等。如環(huán)磷酰胺（CTX）長春堿酰胺（VDS）、足葉乙甙（VPl6）、鬼臼噻吩甙（VM26）、順鉑（DDP）、卡鉑（CBP）、異環(huán)磷酰胺（IFO）、洛莫司�。–CNU）、甲氨蝶呤（MTX）。

　　2.NSCLC：常用治療方案為含有鉑類（主要為順鉑，PPD）的化療方案。泰素類和拓撲替康等同樣有效。

　�。ㄈ�）放射治療（RT）

　　放療對小細胞肺癌效果較好，其次為鱗癌和腺癌。放療的副作用包括醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理白細胞減少、放射性肺炎和食管炎。對有腦轉(zhuǎn)移的NSCLC可行全腦RT。對SCLC患者可進行預防性全腦RT。骨轉(zhuǎn)移可行局部姑息放療。其他可以進行RT的還包括脊髓內(nèi)轉(zhuǎn)移、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等。上腔靜脈綜合征可進行局部放療。

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　　是肺癌治療領域的重要進展，治療藥物特異性的作用于腫瘤的某個受體分子或和腫瘤增殖、轉(zhuǎn)移等有關的分子靶點，在治療腫瘤的同時對正常組織影響很少。多數(shù)藥物以腫瘤血管生成和醫(yī).學教育網(wǎng)搜集整理表皮生長因子受體（EGFR）為靶點。吉非替尼是一種口服的EGFR酪氨酸激酶抑制劑，對女性、腺癌（尤其是肺泡細胞癌）、無吸煙史的患者效果較好。重組抗血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）單抗‐貝伐單抗同樣用于治療NSCLC。有多種不同類型和作用機制的藥物已經(jīng)上市或正在研究中。

　�。ㄎ澹�惡性胸水的治療

　　惡性胸水是晚期腫瘤影響患者生活質(zhì)量的重要因素�？刹捎们粌�(nèi)化療（注射化療藥物）或胸膜固定術。胸膜固定術常選用滑石粉，適用于沒有腫瘤所致阻塞性肺不張的惡性胸水患者。