胃癌的診斷與鑒別診斷——職業(yè)病主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)資料

　　胃癌的診斷和鑒別診斷是職業(yè)病主治醫(yī)師考試中比較重要的一個(gè)知識(shí)點(diǎn)，下面是職業(yè)病主治醫(yī)師考試關(guān)于胃癌的診斷和鑒別診斷的輔導(dǎo)資料，請(qǐng)參考：

　　（1）診斷

　　對(duì)有上腹部癥狀或胃癌家族史或有胃癌前疾病的患者，應(yīng)定期檢查。檢查首選胃鏡。

　　為提高診斷率，凡是40歲以上出現(xiàn)原因不明的上腹疼痛不適、食欲不振、體重明顯減輕，要考慮胃癌的可能性，尤其是原有上腹痛而近期疼痛性質(zhì)及節(jié)律發(fā)生改變者應(yīng)及早進(jìn)行X線、胃鏡檢查，及時(shí)明確診斷。

　　（2）鑒別診斷

　　1.胃內(nèi)腫物的鑒別：胃息肉、胃平滑肌瘤、胃淋巴瘤等。

　　2.消化性潰瘍。胃潰瘍?cè)斠?jiàn)消化性潰瘍部分所述。

　　3.慢性胃炎。

　　慢性萎縮性胃炎患者上腹部脹悶不適、食欲不振、惡心，可伴有貧血，類(lèi)似胃癌，但不呈進(jìn)行性消瘦，腹部無(wú)腫塊，淋巴結(jié)無(wú)腫大，大便隱血試驗(yàn)陰性，不難和進(jìn)展期胃癌鑒別。必要時(shí)作胃鏡并作活檢可明確診斷。進(jìn)展期胃癌有典型X線征象亦不難鑒別。

　　胃內(nèi)其他惡性腫瘤胃原發(fā)性淋巴瘤癥狀類(lèi)似胃癌，X線或胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)粘膜皺襞粗大、僵硬，單發(fā)或多發(fā)性結(jié)節(jié)，但胃蠕動(dòng)存在。胃平滑肌肉瘤X線檢查可見(jiàn)邊醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理緣整齊的圓形充盈缺損，如病變發(fā)生潰瘍則中央可見(jiàn)典型“臍樣潰瘍龕影”。胃鏡活檢后病理檢查可明確診斷。

　　4.肝、膽、胰腺疾病的鑒別。