缺鐵性貧血的實驗室檢查——職業(yè)病主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)資料

　　缺鐵性貧血是職業(yè)病主治醫(yī)師考試中比較重要的一個知識點，下面是職業(yè)病主治醫(yī)師考試關(guān)于缺鐵性貧血的輔導(dǎo)資料，請參考：

　　實驗室檢查如下：

　　1.紅細(xì)胞形態(tài)：紅細(xì)胞體積較小，并大小不等，中心淡染區(qū)擴(kuò)大，MCV、MCHC、MCH值均降低。

　　缺鐵性貧血外周紅細(xì)胞形態(tài)

　　骨髓象：

　　增生活躍，紅系統(tǒng)增生活躍，以中、晚幼紅為主，幼紅細(xì)胞體積偏小，核染色質(zhì)致密，胞漿少，偏藍(lán)，邊緣不整齊，如破布樣。幼紅細(xì)胞呈“老核幼漿”現(xiàn)象。成熟紅細(xì)胞體積偏小，中心淡染區(qū)擴(kuò)大。

　　2.骨髓鐵染色：

　　骨髓涂片用普魯士藍(lán)染色后，骨髓小粒中的鐵稱為細(xì)胞外鐵，幼紅細(xì)胞內(nèi)的鐵顆粒稱為細(xì)胞內(nèi)鐵或鐵粒幼細(xì)胞。

　　正常骨髓細(xì)胞外鐵2+陽性，細(xì)胞內(nèi)鐵19%-44%，無環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞。

　　缺鐵性貧血時細(xì)胞外鐵消失，鐵粒幼細(xì)胞減少。

　　3.血清鐵、總鐵結(jié)合力：血清鐵降低（＜500μg/L），總鐵結(jié)合力升高（＞360μg/L），轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低（＜15%），可作為缺鐵診斷指標(biāo)之一。

　　4.血清鐵蛋白是體內(nèi)貯備鐵的指標(biāo)，低于12μg/L可作為缺鐵的依據(jù)。

　　此外，血清可溶性運鐵蛋白受體（sTfR）升高>8mg/L

　　5.紅細(xì)胞游離原卟啉當(dāng)幼紅細(xì)胞合成血紅素所需鐵供給不足時，紅細(xì)胞游離原醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理卟啉值升高，一般＞600μg/L。

　　FEP＞0.9μmol/L

　　ZPP＞0.96μmol/L

　　FEP/Hb>4.5μg/gHb

　　鋅卟啉增加也見于鉛中毒、慢性感染、炎癥、惡性腫瘤和鐵幼粒細(xì)胞性貧血，故ZPP增加非IDA所特有。