慢性淋巴細(xì)胞白血病的診斷與鑒別診斷——職業(yè)病主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)資料

　　慢性淋巴細(xì)胞白血病是職業(yè)病主治醫(yī)師考試中比較重要的一個(gè)知識(shí)點(diǎn)，下面是職業(yè)病主治醫(yī)師考試關(guān)于慢性淋巴細(xì)胞白血病的輔導(dǎo)資料，請(qǐng)參考：

　　慢性淋巴細(xì)胞白血�。–LL）是一種低度惡性的小淋巴細(xì)胞疾病。在北美和歐洲是常見(jiàn)的白血病亞型，而在東亞國(guó)家比較少見(jiàn)。CLL的特征是成熟的小淋巴細(xì)胞在外周血、骨髓、淋巴結(jié)和脾中積聚。大多數(shù)CLL來(lái)源于B淋巴細(xì)胞，共同表達(dá)CD5。由于CLL與小淋巴細(xì)胞淋巴瘤（SLL）在細(xì)胞形態(tài)學(xué)、免疫表型和細(xì)胞遺傳學(xué)上的變化相似，2001年，WHO分類中將兩者合為同一亞型，即SLL/CLL，歸屬于外周B淋巴細(xì)胞腫瘤。

　　診斷與鑒別診斷如下：

　　臨床出現(xiàn)乏力，消瘦，或有貧血，出血。可有淋巴結(jié)，肝脾腫大等體征。外周血白細(xì)胞大于10×10⁹g/L，淋巴細(xì)胞比例大于50%，絕對(duì)值大于5×10⁹g/L并持續(xù)四周以上，骨髓中淋巴細(xì)胞≥40%。排除病毒、結(jié)核和傷寒等引起的反應(yīng)性淋巴細(xì)胞增多，幼淋巴細(xì)胞白血病，多毛細(xì)胞白血病等即可診醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理斷慢性淋巴細(xì)胞白血病。

　　需與下列疾病相鑒別：

　�、俑腥疽�起的反應(yīng)性淋巴細(xì)胞增多，是暫時(shí)性的，隨感染控制，淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常。

　　②淋巴瘤轉(zhuǎn)化為淋巴細(xì)胞白血病，具有淋巴瘤的病史，病理活檢可助診斷。

　�、塾琢馨图�(xì)胞白血病，發(fā)生于老年人，但病程較CLL為急，脾腫大更明顯，白細(xì)胞計(jì)數(shù)往往很高，血和骨髓涂片上有較多的帶核仁的幼淋巴細(xì)胞。此外，其細(xì)胞表面免疫學(xué)標(biāo)志與CLL不同。

　　④多毛細(xì)胞白血病，該種細(xì)胞在光鏡和電鏡下呈醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理多毛狀，電鏡下可見(jiàn)板層體結(jié)構(gòu)，并有相應(yīng)的免疫學(xué)標(biāo)記。