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急性白血病的治療方法——職業(yè)病主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)資料

2009-10-22 16:08 來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)     【 】【打印】【我要糾錯(cuò)

  白血病是一類造血干細(xì)胞的克隆性疾病。其克隆中的白血病細(xì)胞失去進(jìn)一步分化成熟的能力而停滯在細(xì)胞發(fā)育的不同階段。在骨髓和其他造血組織中白血病細(xì)胞大量增殖聚集,并可浸潤(rùn)全身器官和組織,而正常造血受抑制。根據(jù)白血病細(xì)胞的成熟程度和自然病程,將白血病分為急性白血病和慢性白血病。

  一、常用化療方案

 。ㄒ唬〢LL

  VP(長(zhǎng)春新堿、潑尼松),兒童緩解率80%~90%,成人50%。成人常用VDP(VP+柔紅霉素)或VDLP(VDP+左旋門(mén)冬酰胺酶)。

 。ǘ〢NLL

  標(biāo)準(zhǔn)誘導(dǎo)緩解方案為DA(柔紅霉素+阿糖胞苷),此外還有HA(三尖杉酯堿+阿糖胞苷)。M3(APL)使用全反式維甲酸和/或砷劑治療。

  二、CNS-L防治

  大劑量甲氨蝶呤化療,甲氨蝶呤鞘內(nèi)注射。此外可用顱腦脊髓放醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理射治療。

  三、骨髓移植指征

  異基因骨髓移植適應(yīng)證為:第一次完全緩解期,有HLA相合供者的成人ALL,高危型兒童ALL,除M3之外的ANLL。病人年齡50歲以下。如無(wú)合適供髓者可選擇自體骨髓移植或自體外周血干細(xì)胞移植。

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