職業(yè)病中肺癌的鑒別診斷

　　職業(yè)病中肺癌的鑒別診斷如下：

　　1.肺結(jié)核

　　（1）肺結(jié)核球：與周圍型肺癌鑒別。年輕、多無(wú)癥狀，好發(fā)于上葉后段或下葉背段，邊界清楚，密度高，可有鈣化點(diǎn)，可形成空洞，很少超過(guò)3cm，周圍可有衛(wèi)星病灶。增強(qiáng)CT可表現(xiàn)為環(huán)行強(qiáng)化。

　�。�2）肺門(mén)淋巴結(jié)結(jié)核：與中央型肺癌或肺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移鑒別。多見(jiàn)于兒童和老年人，多有發(fā)熱等結(jié)核中毒癥狀，PPD可呈強(qiáng)陽(yáng)性。CT可了解有無(wú)原發(fā)灶。必要時(shí)需行細(xì)胞學(xué)或病理學(xué)檢查。

　　（3）急性粟粒型肺結(jié)核：與彌漫性肺泡癌鑒別。結(jié)核發(fā)病年齡較輕醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理，有發(fā)熱等全身中毒癥狀。結(jié)節(jié)分布均勻，不融合。肺泡癌結(jié)節(jié)密度較高，邊緣模糊，呈進(jìn)行性發(fā)展，有融合趨勢(shì)，可出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難。

　　2.肺炎應(yīng)與癌性阻塞性肺炎鑒別。肺炎起病急驟，先有高熱、寒戰(zhàn)，后出現(xiàn)呼吸道癥狀，抗感染治療有效，病灶吸收快而完全。癌性阻塞性肺炎吸收緩慢，炎癥吸收后可能出現(xiàn)原發(fā)性腫瘤的塊狀陰影，容易反復(fù)發(fā)生。

　　3.肺膿腫應(yīng)與癌性空洞繼發(fā)感染相鑒別。原發(fā)性肺膿腫起病急，常有寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳大量膿臭痰，白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高。膿腫多呈薄壁空洞，有液平，周圍有炎癥改變。癌性空洞常先有咳嗽、咯血等癥狀，然后出現(xiàn)咳膿痰、發(fā)熱等繼發(fā)感染癥狀。胸片可見(jiàn)偏心空洞、壁厚、內(nèi)壁凹凸不平，可有癌結(jié)節(jié)。

　　4.肺內(nèi)其他結(jié)節(jié)或團(tuán)塊狀陰影應(yīng)與肺癌鑒別。包括感染性肉芽腫性病變（隱球菌等真菌感染）和非感染性肉芽腫性病變（Wegener肉芽腫、結(jié)節(jié)病）、良性腫瘤（錯(cuò)構(gòu)瘤、纖維瘤、硬化性血管瘤等）、肺囊腫等。

　　5.結(jié)核性胸膜炎應(yīng)與癌性胸水相鑒別。