胰腺疾病病因和發(fā)病機(jī)制

　　胰腺疾病病因和發(fā)病機(jī)制如下：

　　（一）病因：

　　1.膽道疾病

　　最常見(jiàn)原因：膽汁反流。

　　共同通道學(xué)說(shuō)：

　　由于大部分人的膽總管與主胰管均在進(jìn)入十二指腸乳頭前匯合，所以膽石癥、膽管炎、膽道蛔蟲(chóng)等，可使膽汁向胰管逆流并激活胰酶，同時(shí)，也導(dǎo)致胰管內(nèi)胰酶引流不暢，胰液逆流而引起胰腺組織損害。

　　2.酗酒、暴飲暴食

　　是西方胰腺炎的主要原因。

　　酒精及暴飲暴食可刺激胰液大量分泌，大量飲酒導(dǎo)致0ddi括約肌痙攣和胰管梗阻，胰液引流不暢、逆流而損害胰腺組織。

　　酒精對(duì)胰腺也有直接毒害作用。

　　3.十二指腸液反流

　　導(dǎo)致十二指腸內(nèi)壓增高的因素，可以使十二指腸液逆流入胰管醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理，激活各種胰酶，導(dǎo)致胰腺自身消化。

　　十二指腸壓力增高的原因：

　　① 穿透性十二指腸潰瘍。

　�、� 十二指腸憩室。

　�、� 環(huán)型胰腺。

　�、� 十二指腸炎性狹窄。

　�、� 胃大部切除術(shù)后輸入襻梗阻等。

　　4.損傷

　　上腹部手術(shù)或外傷后，經(jīng)內(nèi)鏡行逆行胰膽管造影、十二指腸乳頭切開(kāi)等均可引發(fā)胰腺炎。

　　5.胰腺血液循環(huán)障礙

　　低血壓、心肺旁路、動(dòng)脈栓塞、血管炎、血液粘滯性增高等因素，引起胰腺血流障礙導(dǎo)致胰腺炎。

　　6.其他

　�、� 甲狀旁腺功能亢進(jìn)或其他高鈣血癥所致胰石癥。

　�、� 糖尿病性胰血管病類(lèi)。

　　③ 情緒激動(dòng)致Oddi括約肌功能失調(diào)影響胰液、膽汁正常引流。

　�、� 某些藥物如利尿劑、雌激素、免疫抑制劑等也可誘發(fā)胰腺炎。

　�、� 某些胰腺炎病人有家族史，系常染色體顯性遺傳，幼年發(fā)病，常伴有胰石。

　�、� 腮腺炎病毒、肝炎病毒及傷寒桿菌等感染可能累及胰腺。

　�。ǘ�）發(fā)病機(jī)制：

　　正常胰液中的酶原在十二指腸內(nèi)才被激活。

　　胰腺炎時(shí)，在致病因素的作用下，胰液中的酶原在胰管或腺泡內(nèi)被激活，產(chǎn)生“自身消化”。

　�、� 脂肪酶使中性脂肪分解

　�、� 膠原酶使膠原纖維溶解

　　③ 磷脂酶A使卵磷脂變?yōu)槿苎�卵磷�?

　�、� 彈性纖維酶使血管壁損害

　　病理變化：

　　1.急性水腫型胰腺炎：病變輕、局限在體尾部。

　　2.出血壞死性胰腺炎：以實(shí)質(zhì)出血、壞死為特征。