火器傷的處理原則

　　1.初期處理

　�。�1）詢問(wèn)受傷經(jīng)過(guò)，查閱傷情記錄，檢查全身及傷處。處理時(shí)要分輕重緩急，合理安排。

　�。�2）積極防治休克：消除病因，輸血輸液，給氧，盡早手術(shù)。

　　（3）防治感染：早期、足量給予廣譜抗生素和盡早使用破傷風(fēng)抗毒血清。

　�。�4）清創(chuàng)

　�、俳^大多數(shù)火器傷應(yīng)做清創(chuàng)術(shù)

　�、趥�后清創(chuàng)越早越好

　�、蹏�(yán)格無(wú)菌原則

　　④切口要夠大，清創(chuàng)要徹底

　�、萸鍎�(chuàng)后傷口一般不作一期縫合，但頭、胸、腹及關(guān)節(jié)的傷口應(yīng)縫閉其體腔，同時(shí)保持一定的引流

　　火器傷，不做清創(chuàng)的三種情況：

　　i.淺而小的切線傷和點(diǎn)狀小彈片傷

　　ii.出入口都很小的軟組織貫通傷

　　iii.無(wú)開(kāi)放性氣胸或僅有少量血?dú)庑囟鵁o(wú)嚴(yán)重內(nèi)臟醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理?yè)p傷的胸部貫通傷

　　2.后繼處理

　�。�1）換藥

　　清創(chuàng)后逐日更換敷料，檢查傷口。如果傷面比較清潔新鮮，無(wú)膿性分泌物，周圍無(wú)明顯紅腫，可以在3～7 日內(nèi)將創(chuàng)緣縫合。傷口可能接近一期愈合。

　�。�2）清創(chuàng)后傷口發(fā)生感染

　　需要更換敷料等待肉芽組織生長(zhǎng)和周圍炎癥消退。較小的傷口由于肉芽組織纖維化和傷口收縮，可以達(dá)到二期愈合。較大的傷口需植皮或者切除肉芽組織再縫合，使其愈合。

　　（3）有骨折或深部組織器官損傷者，手術(shù)后分別給予相應(yīng)的術(shù)后治療。