小兒創(chuàng)傷的修復

　　1）基本方式：由傷后增生的細胞和細胞間質(zhì)，充填、連接或代替缺損的組織。

　　2）現(xiàn)代外科已能用異體的組織（皮膚、骨等）或人造材料輔助修復某些創(chuàng)傷。

　　3）自身的組織修復功能仍是創(chuàng)傷治愈的基礎(chǔ)。

　　4）理想的創(chuàng)傷修復：完全修復。組織缺損完全由原來性質(zhì)的細胞來修復，恢復原有的結(jié)構(gòu)和功能。

　　5）實際的創(chuàng)傷修復：不完全修復。由其他性質(zhì)的細胞（常是成纖維細胞）增生來代替。其形態(tài)和功能雖不能完全復原，但仍能修復創(chuàng)傷（纖維組織-瘢痕愈合），有利于內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。

　　1.組織修復的基本過程（三個階段）

　�。�1）局部炎癥反應階段 。

　　1）主要是血管和細胞反應、血液凝固和纖維蛋白的溶解。

　　2）目的是清除損傷或壞死的組織。

　�。�2）細胞增殖分化和肉芽組織形成階段。

　　1）創(chuàng)傷性炎癥后不久，即有新生的細胞出現(xiàn)。

　　2）成纖維細胞、內(nèi)皮細胞、新生血管等構(gòu)成肉芽組織，充填組織裂隙。

　　3）肉芽組織逐漸變?yōu)槔w維組織（瘢痕組織），上皮細胞從創(chuàng)緣向內(nèi)增生，肌成纖維細胞可使創(chuàng)緣周徑收縮（傷口收縮），使傷口愈合。

　　（3）組織塑形階段。

　　1）經(jīng)過細胞增生和基質(zhì)沉積，傷處組織可以初步修復。

　　2）所形成的新組織在數(shù)量和質(zhì)量方面并不一定都適宜于生理功能需要。需進一步改構(gòu)和重建。

　　3）主要包括：膠原纖維交聯(lián)增加、強度增強、多余的膠原纖維被膠原蛋白酶降解等。

　　補充：特殊組織創(chuàng)傷修復的特殊性

　　A.骨折：骨折愈合是機體最完善的愈合之一，正確的骨折處理可促進愈合。

　　B.神經(jīng)細胞破壞：不能再生，由膠原細胞及其纖維填補。

　　C.神經(jīng)纖維斷裂：如與之相連的神經(jīng)細胞體仍存活，則可再生。近段軸突長出新的神經(jīng)纖維，如兩斷端距離太大，或有異物阻隔則與局部增生的結(jié)締組織長在一起形醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理成創(chuàng)傷性神經(jīng)纖維瘤。

　　2.創(chuàng)傷愈合類型

　　分為兩類：

　�、僖黄谟�合：組織修復以本來細胞為主，修復處僅含少量纖維組織，或稱為原發(fā)愈合。愈后功能良好。

　�、诙�期愈合：組織修復以纖維組織為主，或稱為瘢痕愈合。愈后功能不良，不僅缺少原有的生理功能，而且可能有瘢痕攣縮或增生，引起畸形、管道狹窄、骨不連等。

　　創(chuàng)傷愈合類型