服務(wù)宗旨與責任
專科醫(yī)療和全科醫(yī)療負責健康與疾病發(fā)展的不同階段。??漆t(yī)療負責疾病形成以后一段時期的診治,其宗旨是根據(jù)科學對人體生命與疾病本質(zhì)的深入研究來認識與對抗疾病。當遇到現(xiàn)代醫(yī)學無法解釋或解決的問題時,??漆t(yī)療就不得不宣布放棄其對病人的責任。在這種意義上,專科醫(yī)生類似于“醫(yī)學科學家”,即充分體現(xiàn)了醫(yī)學的科學性方面。由于??漆t(yī)療強調(diào)根除或治愈疾病,可將其稱之為治愈醫(yī)學(cure medicine)。
全科醫(yī)療負責健康時期、疾病早期乃至經(jīng)??圃\療后無法治愈的各種病患的長期照顧,其宗旨關(guān)注的中心是人而不是病,無論其服務(wù)對象有無疾?。╠isease,生物醫(yī)學上定位的病種)或病患(illness,有癥狀或不適),全科醫(yī)療都要為其提供令人滿意的照顧,也即它對自己的“當事人”具有不可推卸的責任。因此,全科醫(yī)師類似于“醫(yī)學服務(wù)者”與“管理者”,其工作遵循“照顧”的模式,其責任既涉及醫(yī)學科學,又延及與這種服務(wù)相關(guān)的各個專業(yè)領(lǐng)域(包括醫(yī)學以外的行為科學、社會學、人類學、倫理學、文學、藝術(shù)學等),其最高價值既有科學性,又顧及服務(wù)對象的滿意度,即充分體現(xiàn)了醫(yī)學的藝術(shù)性方面。此外,隨著社會進步和民眾健康需求的增加,基層醫(yī)療的公平性、經(jīng)濟性與可及性日益顯現(xiàn),于是關(guān)于經(jīng)濟學的考慮也成為全科醫(yī)療中重要的價值之一;這更體現(xiàn)了醫(yī)學的公益性。
服務(wù)內(nèi)容與方式
專科醫(yī)療處于衛(wèi)生服務(wù)的金字塔的上部,其所處理的多為生物醫(yī)學上的重病,往往需要動用昂貴的醫(yī)療資源,以解決少數(shù)人的疑難問題。其方式為各個不同??频母咝录夹g(shù)。全科醫(yī)療處于衛(wèi)生服務(wù)的金字塔底層,處理的多為常見健康問題,其利用最多的是社區(qū)和家庭的衛(wèi)生資源,以低廉的成本維護大多數(shù)民眾的健康,并干預(yù)各種無法被專科醫(yī)療治愈的慢性疾患及其導(dǎo)致的功能性問題。這些問題往往涉及服務(wù)對象的生活方式、社會角色和健康信念。