【正保醫(yī)學(xué)題庫】全新升級!學(xué)習(xí)做題新體驗!
APP下載

掃一掃,立即下載

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)APP下載
微 信
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)微信公號

官方微信med66_weisheng

搜索|
您的位置:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) > 全科主治醫(yī)師考試 > 輔導(dǎo)精華

帕金森病的概述與診斷要點是什么?

熱點信息推薦

每日一練>熱點關(guān)注 考試大綱> 考試相關(guān)政策解讀>

帕金森病的概述與診斷要點是什么?為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下:

【概述】

帕金森?。≒D)又稱震顫麻痹,是一種中老年人常見的錐體外系進(jìn)行性變性疾病。PD的主要臨床表現(xiàn)為靜止性震顫,肌強直,運動減少,步態(tài)姿勢異常等,一般肌力、感覺及小腦功能不受影響。

帕金森病是病因不明的進(jìn)行性變性疾病。

中腦黑質(zhì)多巴胺神經(jīng)元退變性死亡,紋狀體多巴胺含量顯著減少,黑質(zhì)殘存神經(jīng)元出現(xiàn)嗜酸性包涵體,即路易小體。

多巴胺(DA)是腦內(nèi)黑質(zhì)-紋狀體系的主要神經(jīng)遞質(zhì)。PD的主要病理表現(xiàn)為黑質(zhì)致密部DA能神經(jīng)元變性丟失,出現(xiàn)癥狀時神經(jīng)元丟失已達(dá)50%以上;紋狀體DA含量顯著減少(大于80%),造成紋狀體另一遞質(zhì)乙酰膽(Ach)系統(tǒng)功能相對亢進(jìn),導(dǎo)致肌張力增高、運動減少等臨床表現(xiàn)。DA減少程度與癥狀嚴(yán)重程度相平行。

【診斷要點】

主要依據(jù):

①中老年發(fā)病,緩慢進(jìn)行性病程。

②四項主要癥狀及體征(靜止性震顫,肌強直,運動遲緩,步態(tài)姿勢障礙)中運動遲緩是必備;癥狀不對稱。

③左旋多巴治療有效。

④無眼外肌麻痹、小腦體征、體位性低血壓、錐體系損害和肌萎縮等。

(一)臨床表現(xiàn)  

PD多于60歲以后發(fā)??;

多以震顫為初發(fā)癥狀,常自一側(cè)上肢開始;

1、靜止性震顫 常為首發(fā)癥狀,多由一側(cè)上肢遠(yuǎn)端開始,手指呈節(jié)律性伸展和拇指對掌運動,稱“搓丸樣”動作,精神緊張時加重,隨意動作時減輕。

2、肌強直 表現(xiàn)為屈肌與伸肌張力同時增高,關(guān)節(jié)被動運動時始終保持阻力增高,稱為 “鉛管樣強直”;如肌強直與伴隨的震顫疊加,檢查時可感覺在均勻阻力重復(fù)出現(xiàn)、斷續(xù)停頓,稱為“齒輪樣強直”。

3、運動遲緩 表現(xiàn)為隨意動作減少,主動運動緩慢;面部表情呆板,瞬目少,常雙眼凝視,稱“面具臉”;起床、翻身、步行及變換方向等運動緩慢;手指精細(xì)動作如系紐扣或鞋帶困難;書寫時字越寫越小,稱“小寫征”。

4、姿勢步態(tài)異常 由于四肢軀干和頸部肌強直使患者站立時呈特殊屈曲姿勢,如頭前傾,軀干俯屈,肘關(guān)節(jié)屈曲,腕關(guān)節(jié)伸直,髖和膝關(guān)節(jié)略彎曲。早期走路拖步,起步困難,邁步前身體前傾,隨病情進(jìn)展呈小步態(tài),行走時自動擺臂動作消失,轉(zhuǎn)彎時用連續(xù)小步;晚期坐位臥位起立困難,行走時呈慌張步態(tài),邁步后以極小的步伐前沖,愈走愈快,不能立即停步。

(二)輔助檢查

特發(fā)性PD,血、腦脊液常規(guī)檢查無異常,CT、MRI檢查無特征性改變。PET(正電子發(fā)射斷層掃描)和SPECT(單光子發(fā)射計算機斷層掃描)對PD早期診斷鑒別診斷及監(jiān)測病情進(jìn)展有一定價值。

以上“帕金森病的概述與診斷要點是什么?”由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理,希望對大家有所幫助,更多資訊請關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!

衛(wèi)生資格考試公眾號

距2024年全科主治醫(yī)師考試還有

編輯推薦
    • 免費試聽
    • 免費直播
    馬蘊琦 全科主治醫(yī)師 免費試聽
    2024衛(wèi)生資格成績放榜——職稱晉升慶功會

    主講:網(wǎng)校老師 6月11日19:00-21:30

    詳情
    衛(wèi)生職稱考試深度加大,2025年如何復(fù)習(xí)?

    主講:網(wǎng)校老師 6月12日19:00-21:00

    詳情
    免費資料
    全科主治醫(yī)師 備考資料包
    教材變動
    考試大綱
    高頻考點
    模考試卷
    立即領(lǐng)取 立即領(lǐng)取
    回到頂部
    折疊
    您有一次專屬抽獎機會
    可優(yōu)惠~
    領(lǐng)取
    優(yōu)惠
    注:具體優(yōu)惠金額根據(jù)商品價格進(jìn)行計算
    恭喜您獲得張優(yōu)惠券!
    去選課
    已存入賬戶 可在【我的優(yōu)惠券】中查看