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潰瘍性結(jié)腸炎的常見并發(fā)癥

潰瘍性結(jié)腸炎的臨床并發(fā)癥是全科主治醫(yī)師考試需要掌握的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家搜集整理如下,希望可以幫助大家復(fù)習(xí)掌握。

1.中毒性結(jié)腸擴(kuò)張
在急性活動(dòng)期發(fā)生,發(fā)生率約2%。是由于炎癥波及結(jié)腸肌層及肌間神經(jīng)叢,以至腸壁張力低下,呈階段性麻痹,腸內(nèi)容物和氣體大量積聚,從而引起急性結(jié)腸擴(kuò)張,腸壁變薄,病變多見于乙狀結(jié)腸或橫結(jié)腸。誘因有低血鉀、鋇劑灌腸,使用抗膽堿能藥物或阿片類藥物等。臨床表現(xiàn)為病情迅速惡化,中毒癥狀明顯,伴腹脹、壓痛、反跳痛,腸鳴音減弱或消失,白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多。X線腹平片可見腸腔加寬、結(jié)腸袋消失等。易并發(fā)腸穿孔。病死率高。
2.腸穿孔
發(fā)生率為1.8%左右。多在中毒性結(jié)腸擴(kuò)張基礎(chǔ)上發(fā)生,引起彌漫性腹膜炎,出現(xiàn)膈下游離氣體。
3.大出血
是指出血量大而要輸血治療者,其發(fā)生率為1.1%~4.0%。除因潰瘍累及血管發(fā)生出血外,低凝血酶原血癥亦是重要原因。
4.息肉
本病的息肉并發(fā)率為9.7%~39%,常稱這種息肉為假性息肉。可分為黏膜下垂型、炎型息肉型、腺瘤樣息肉型。息肉好發(fā)部位在直腸,也有人認(rèn)為降結(jié)腸及乙狀結(jié)腸最多,向上依次減少。其結(jié)局可隨炎癥的痊愈而消失,隨潰瘍的形成而破壞,長期存留或癌變。癌變主要是來自腺瘤樣息肉型。
5.癌變
發(fā)生率報(bào)道不一,有研究認(rèn)為比無結(jié)腸炎者高多倍。多見于結(jié)腸炎病變累及全結(jié)腸、幼年起病和病史超過10年者。
6.小腸炎
并發(fā)小腸炎的病變主要在回腸遠(yuǎn)端,表現(xiàn)為臍周或右下腹痛,水樣便及脂肪便,使患者全身衰竭進(jìn)度加速。
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