問題索引：

一、【問題】貧血的定義及其分度？

二、【問題】缺鐵性貧血的定義及其常見病因？

三、【問題】缺鐵性貧血的診斷及其處理要點？

具體解答：

一、【問題】貧血的定義及其分度？

【解答】

定義海平面地區(qū)，成年男性Hb<120g/L，成年女性（非妊娠）Hb<110g/L，孕婦Hb<100g/L即為貧血。Hb<30g/L，為極重度；30～59g/L，為重度；60～89g/L，為中度；90g/L～正常，為輕度。

二、【問題】缺鐵性貧血的定義及其常見病因？

【解答】

缺鐵性貧血是由于合成血紅蛋白的鐵缺乏，首先體內(nèi)貯存鐵缺乏，繼而發(fā)生紅細(xì)胞內(nèi)缺鐵，最后由于血紅素合成量減少而形成一種小細(xì)胞低色素性貧血。

常見病因包括：

①攝入不足而需要量增加：生長發(fā)育期的嬰幼兒和兒童及妊娠和哺乳期的婦女需要量增加，而未及時添加含鐵豐富的輔食；

②丟失過多：月經(jīng)過多、反復(fù)鼻出血、慢性消化道出血（包括潰瘍、腫瘤、痔、鉤蟲感染等）、血紅蛋白尿等；

③吸收不良：胃及十二指腸切除術(shù)后、慢性胃腸炎、慢性萎縮性胃炎等。

三、【問題】缺鐵性貧血的診斷及其處理要點？

【解答】

診斷：1.實驗室檢查：血清鐵降低、鐵蛋白降低和總鐵結(jié)合力升高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低，游離原卟啉增高，骨髓增生活躍，以紅系增生為主，呈核老漿幼現(xiàn)象。涂片鐵染色后顯示骨髓小粒中無含鐵血黃素顆粒。

2.病因診斷 確診后必須查清引起缺鐵的原因及原發(fā)病。

處理要點：1.去除引起缺鐵性貧血的病因。

2.補充鐵劑。

（1）口服鐵劑：鐵劑的補充治療以口服為宜，每天元素鐵150～200mg即可。常用的有硫酸亞鐵、右旋糖酐鐵、琥珀酸亞鐵以及多糖鐵復(fù)合物。多糖鐵復(fù)合物不僅含鐵量高且不良反應(yīng)輕，療效與硫酸亞鐵相當(dāng)。

（2）肌內(nèi)注射鐵劑：如果患者對口服鐵劑不能耐受、不能吸收或失血速度快須及時補充者，可改用注射鐵劑。右旋糖酐鐵是最常用的注射鐵劑，常用劑量為100mg/d，首劑50mg，如無不良反應(yīng)，第2次可增加到100mg。因其可引起致命的過敏反應(yīng)，故應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。

（3）靜脈注射鐵劑：如果患者對肌內(nèi)注射鐵劑的疼痛不能耐受，可使用靜脈注射鐵劑。常用的靜脈注射鐵劑為蔗糖鐵，100～200mg加入到100ml生理鹽水中靜脈點滴，輸注時間不能低于30分鐘。注射用鐵的總需量（mg）：（需達(dá)到的血紅蛋白濃度-患者的血紅蛋白濃度）×0.33×患者體重（kg）。

全科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2019年第41期（word版下載）

〖醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)版權(quán)所有，轉(zhuǎn)載務(wù)必注明出處，違者將追究法律責(zé)任〗