“醫(yī)學(xué)三基:懷疑得了腸胃炎要做什么檢查?”相信是準(zhǔn)備參加醫(yī)學(xué)三基考試的朋友比較關(guān)注的事情,為此,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下:
胃炎是多種不同病因引起的胃黏膜急性和慢性炎癥,常伴有上皮損傷、黏膜炎癥反應(yīng)和上皮再生。胃炎是最常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病之一。確診胃炎需要做以下檢查:
1.胃鏡檢查為首選而可靠的診斷方法。能直接觀察胃黏膜病變并可取病變部位組織進(jìn)行幽門(mén)螺桿菌和病理學(xué)檢查。內(nèi)鏡下表現(xiàn)充血、水腫、糜爛、新鮮或陳舊出血,有時(shí)可見(jiàn)黏膜表面黏液斑或反流的膽汁。Hp感染胃炎時(shí),還可見(jiàn)到胃竇黏膜微小結(jié)節(jié)形成。
2.X線鋇餐造影
胃炎病變多數(shù)在黏膜表層,鋇餐造影檢查難有陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。部分胃竇部炎癥者可呈現(xiàn)胃竇部激惹征,黏膜紋理增粗、迂曲、鋸齒狀,幽門(mén)前區(qū)呈半收縮狀態(tài),可見(jiàn)不規(guī)則痙攣收縮。氣鋇雙重造影效果較好。
3.幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)
(1)胃黏膜組織切片染色與培養(yǎng):切片HE或Warthin-Starry染色,在黏膜層有魚(yú)貫狀排列、形態(tài)微彎的桿菌;Hp培養(yǎng)需在微氧環(huán)境下用特殊培養(yǎng)基進(jìn)行,3~5天可出結(jié)果,是最準(zhǔn)確的診斷方法,但培養(yǎng)困難,多用于實(shí)驗(yàn)研究。
(2)尿素酶試驗(yàn):尿素酶試劑中含有尿素和酚紅,Hp產(chǎn)生的酶可分解其中的尿素產(chǎn)生氨,后者使試劑中的pH值上升,從而使酚紅由棕黃色變成紅色。將活檢胃黏膜放入上述試劑(濾紙片)中,如胃黏膜含有Hp則試劑變?yōu)榧t色,此法快速、簡(jiǎn)單,特異性和敏感性可達(dá)80%以上。
(3)核素標(biāo)記尿素呼吸試驗(yàn):讓患兒口服一定量放射性核素13C標(biāo)記的尿素,如果患兒消化道內(nèi)含有Hp,則Hp產(chǎn)生的尿素酶可將尿素分解產(chǎn)生C02,由肺呼出。通過(guò)測(cè)定呼出氣體中13C含量即可判斷胃內(nèi)Hp感染程度,其特異性和敏感性均達(dá)90%以上,是診斷Hp感染的金標(biāo)準(zhǔn)。
(4)血清學(xué)檢測(cè)Hp抗體:血清學(xué)Hp抗體檢測(cè),因不能提供細(xì)菌當(dāng)前是否存在的依據(jù),故不用于目前首選的診斷,主要用于流行病學(xué)調(diào)查或篩選。IgM抗體在清除了Hp幾個(gè)月后仍保持陽(yáng)性也限制了其診斷意義。
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