醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了食管癌患者的術(shù)后胃腸減壓護(hù)理與營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充如下，希望對(duì)各位考生備考復(fù)習(xí)有所幫助。

食管癌病人，由于長(zhǎng)期吞咽困難，加以術(shù)后禁食時(shí)間較長(zhǎng)以及胃腸減壓等，易造成體內(nèi)水、電解質(zhì)平衡失調(diào)。術(shù)后需準(zhǔn)確掌握每日液體出入量，及時(shí)測(cè)定血鉀、鈉、氯化物，觀察有無(wú)口唇干燥、尿少、皮膚彈性減弱等脫水癥狀;或脈搏細(xì)速、靜脈充盈差、疲乏無(wú)力、惡心、嘔吐等低鈉癥狀;以及神志淡漠、四肢軟弱無(wú)力、腹部膨脹、心悸、心律紊亂等低鉀癥狀。

按一般胸腔手術(shù)護(hù)理常規(guī)，注意脈搏、呼吸、血壓的變化，加強(qiáng)口腔護(hù)理，并協(xié)助病人咳嗽、排痰以及早期活動(dòng)。

因食管癌切除術(shù)后迷走神經(jīng)被切斷，使胃腸蠕動(dòng)減弱或出現(xiàn)幽門痙攣，胃內(nèi)容物滯留，而造成胃擴(kuò)張，直接影響吻合口的愈合，并壓迫心肺，影響循環(huán)與呼吸功能。注意保持胃管通暢，吸引力適宜，每2～4小時(shí)以無(wú)菌生理鹽水沖洗胃管一次，每次注入液量不超過(guò)20ml，反復(fù)沖洗排盡胃內(nèi)積血積液，仔細(xì)觀察胃液的顏色及量。術(shù)后初期，胃內(nèi)可有少量積血，胃液呈暗紅或咖啡色，以后逐漸轉(zhuǎn)為正常。若胃液中混有膽汁可呈黃綠色，如有鮮紅血性胃液自胃管流出時(shí)，應(yīng)警惕吻合口出血。一般手術(shù)36～72小時(shí)后，病人腸蠕動(dòng)已恢復(fù)并能自肛門排氣時(shí)，即可停止胃腸減壓。應(yīng)輕輕緩慢將管拔出，避免損傷吻合口。

術(shù)后3日內(nèi)禁止由口進(jìn)食及飲水，術(shù)后1日靜脈輸液2500～3000ml，術(shù)后2日靜脈輸液和十二指腸滴注營(yíng)養(yǎng)液各1500ml （營(yíng)養(yǎng)液處方： 葡萄糖250g、食鹽5g、氯化鉀3g、維生素C 1g、復(fù)合維生素B30g、加水3000ml）;術(shù)后3日停靜脈輸液，改十二指腸營(yíng)養(yǎng)液滴注3000ml;術(shù)后4日若體溫正常，胸透或頸部切口無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，繼續(xù)滴注3000ml，并開始飲水或進(jìn)清流食50ml，白天每2小時(shí)一次共6～7次;術(shù)后5日滴注減至1500ml，并進(jìn)清流食100ml;術(shù)后6～7日改進(jìn)流質(zhì)，逐漸由200ml加至400ml;術(shù)后12～14日改為半流質(zhì);術(shù)后15日可進(jìn)軟食。十二指腸液所用滴器需經(jīng)消毒處理; 十二指腸滴注液溫度應(yīng)適宜，流速一般每分鐘為60～100滴，如有不適感，應(yīng)減慢或暫停滴入。開始進(jìn)食時(shí)，應(yīng)小口慢慢吞咽，兩餐間可少量飲水，術(shù)后一個(gè)月內(nèi)不可口服片藥，必須時(shí)應(yīng)研成粉末，用水調(diào)勻后沖服。多數(shù)病人手術(shù)后較長(zhǎng)時(shí)期內(nèi)消化功能尚難恢復(fù)正常，需少量多餐，進(jìn)易消化的食物。

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