導(dǎo)致高滲性脫水的病因：

1.攝水量不足

如外傷、昏迷、食管疾病的吞咽困難，不能進(jìn)食，危重患者給水不足，鼻飼高滲飲食或輸注大量高滲鹽水溶液等。通過(guò)皮膚和呼吸的不斷不感性蒸發(fā)水，引起失水多于失鈉，而使血漿滲透壓升高。主要見(jiàn)于以下情況：

（1）不能或不會(huì)飲水如口腔、咽及食管疾患、頻繁嘔吐的患者、昏迷患者或極度衰弱的患者等；

（2）渴感障礙下丘腦病變可損害口渴中樞，部分腦血管意外患者也會(huì)喪失渴感；

（3）水源斷絕如沙漠迷路、海上失事等。

2.水喪失過(guò)多，未及時(shí)補(bǔ)充

如高熱、大量出汗、大面積燒傷、氣管切開(kāi)、胸腹手術(shù)時(shí)內(nèi)臟長(zhǎng)時(shí)間暴露、糖尿病昏迷等。包括單純失水和失水多于失鈉，即喪失低滲性液體兩種情況。

（1）單純失水有經(jīng)皮膚、呼吸失水和經(jīng)腎失水。前者見(jiàn)于高熱、甲狀腺功能亢進(jìn)和過(guò)度通氣使不感蒸發(fā)量加強(qiáng)；后者見(jiàn)于中樞性尿崩癥時(shí)乙醇脫氫酶（ADH）產(chǎn)生和釋放不足，以及腎性尿崩癥時(shí)因腎遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)ADH的反應(yīng)缺乏，故腎排出大量水分。

（2）失水多于失鈉首先經(jīng)胃腸道喪失含鈉低的消化液，主要見(jiàn)于部分嬰幼兒水樣便腹瀉，糞便鈉濃度在60mmol/L以下。其次見(jiàn)于大汗淋漓時(shí)丟失低滲性液體，常在高溫環(huán)境中發(fā)生。另外在反復(fù)靜脈注射高滲物質(zhì)（如甘露醇、尿素和高滲葡萄糖）時(shí)，可因腎小管液滲透壓增高而引起滲透性利尿發(fā)生，失水多于失鈉。