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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)外科主治醫(yī)師:《答疑周刊》2024年第9期

當手術(shù)順利結(jié)束,病人回病房后,也有許多注意的事項。除了根據(jù)手術(shù)大小及病人情況,測脈搏、呼吸和血壓外,還有一些是大家必須掌握及叮囑患者的事項。同術(shù)前準備一樣,術(shù)后的處理也很重要。本期帶大家回顧術(shù)后處理的??贾R點。

問題索引:

1.術(shù)后體位的選擇?

2.術(shù)后縫線拆除的時間?

3.腹腔鏡膽囊切除術(shù)的并發(fā)癥?

具體解答:

1.術(shù)后體位的選擇?

關(guān)于術(shù)后體位的選擇,不妥的是

A.全麻尚未清醒者平臥,頭轉(zhuǎn)向一側(cè)

B.蛛網(wǎng)膜下腔阻滯者平臥或頭低臥位12小時

C.腹腔污染者,盡早改為半坐位

D.顱腦手術(shù)后,取30°~45°頭高腳低斜坡臥位

E.腹部手術(shù)后多取低半坐臥位或斜坡臥位

【答案】D

【解析】根據(jù)麻醉及手術(shù)情況決定體位:(1)全麻未清醒的患者,應(yīng)去枕平臥、頭偏向一側(cè);(2)蛛網(wǎng)膜下腔麻醉患者,應(yīng)平臥或頭低位12小時;硬膜外麻醉及局麻患者,可根據(jù)需要安置臥位;(4)頭顱手術(shù)后,如無昏迷,可取15°~30°頭高腳低斜坡位;(5)頸胸手術(shù)后多[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]采取高坡臥位;(6)腹部手術(shù)后多采取低半坐位;(7)脊柱或臀部手術(shù)后,可采取俯臥或仰臥位;(8)休克患者,應(yīng)取下肢(床腳)抬高20°,頭部和軀干同時抬高5°左右的體位。

2.術(shù)后縫線拆除的時間?

頭、面、頸部拆線時間在術(shù)后

A.4~5日

B.5~6日

C.7~8日

D.9~10日

E.以上均不是

【答案】A

【解析】縫線拆除的時間,依據(jù)切口的部位、局部血液供應(yīng)情況、患者的年齡決定:一般頭、面、頸部在術(shù)后4~5天[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]拆線;下腹及會陰部6~7天;胸部、上腹部、背部和臀部7~9天;四肢部10~12天(近關(guān)節(jié)部位可延長一些時間);減張縫線14天拆除。

3.腹腔鏡膽囊切除術(shù)的并發(fā)癥?

有關(guān)腹腔鏡膽囊切除術(shù)的并發(fā)癥,下列哪一項是術(shù)后處理最棘手的是

A. 膽管損傷

B. 膽瘺

C. 血管損傷

D. 腸管損傷

E. 術(shù)后出血

【答案】A

【解析】膽管損傷發(fā)生后出現(xiàn)膽管狹窄和膽汁性肝硬化是非常危險的術(shù)后并發(fā)癥。

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