頸部腫塊的診斷要點是什么?為了幫助外科主治考生了解,醫(yī)學教育網為大家搜集整理如下:
1、病史:
要詳細詢問病史、發(fā)病年齡、腫塊最初發(fā)生部位、發(fā)展速度與全身癥狀等。
2、體檢:
主要看腫塊的部位、形狀、大小、數(shù)目、表面顏色、腫塊周圍血管充盈情況、活動頸部或吞咽對腫塊的影響等。檢查時應用平坦手指掌面,檢查腫塊的大小、數(shù)目、形狀、及活動度、硬度、表面是否光滑、醫(yī)學教育|網搜集整理有無壓痛及波動或震顫感。腫塊與周圍組織及大血管的關系。惡性腫瘤一般質硬、固定、表面多不光滑,無壓痛。炎性腫塊有明顯壓痛并有白血球增高等現(xiàn)象。動脈瘤有擴張性波動和震顫感,平滑。海綿狀血管瘤質軟,表面不平呈淡蘭色。囊腫有波動感,平滑,加壓不能使其縮小。來自甲狀腺的包塊或隨吞咽上下活動。
頸部腫塊,特別是懷疑為轉移性癌腫時,應詳細檢查甲狀腺、口腔、鼻咽部。頸部發(fā)現(xiàn)多個淋巴結腫大,應檢查周身淋巴結及肝、脾等。鎖骨上窩淋巴結腫大,應檢查肺、乳房、胃腸道、胰腺等臟器。急性炎性腫塊應伴有發(fā)燒、脈搏增快等全身癥狀。
3、化驗及X線檢查:
血象檢查對惡性淋巴瘤和炎性腫塊的診斷有一定意義,胸部X光片對肺結核、肺癌、縱膈腫瘤的診斷有價值,X線鋇餐檢查對胃腸腫瘤的發(fā)現(xiàn)有幫助。
4、病理檢查:
頸部腫塊診斷不明,特別是疑為惡性腫瘤時,可切取活組織做病理檢查,在切取活組織時,如遇有組織軟韌的腫塊,應先做診斷性穿刺,觀察有無血液流出,以免將血管性腫物切開而導致嚴重出血。
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