先天性膽總管囊腫的診斷與鑒別診斷是什么?為了幫助外科主治考生了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:
一、診斷
腹痛、黃疸、腹部包塊,伴發(fā)熱;
實驗室檢查:血T-Bil、ALP、ALT、AST及AMY;
X線鋇餐:直徑大于5cm者可見十二指腸受壓移位;
B超:無創(chuàng),首選檢查;
CT:可顯示膽總管直徑、形態(tài);
內(nèi)鏡逆行胰膽管造影(ERCP):觀察胰膽管有無異常;
經(jīng)皮肝膽道造影(PTC):有創(chuàng)。
二、鑒別診斷
1.右側(cè)腎積水:腎積水多偏側(cè)方,靜脈腎盂造影、CT兩者很易鑒別。
2.右側(cè)腹膜后畸胎瘤:可有鈣化。
3.大網(wǎng)膜或腸系膜囊腫:多位于中腹部,CT可鑒別。
4.肝包蟲囊腫:病程緩慢,牧區(qū)多見,多伴有嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)增多。Casoni試驗陽性率高達80%——95%,80%補體結(jié)合實驗陽性。
5.膽道閉鎖:對出生后2——3個月內(nèi)出現(xiàn)黃疸、大便發(fā)白、肝大的嬰兒,癥狀兩者極相似,可行B超、CT檢查以鑒別。
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