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婦科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》2015年第1期

婦科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》2015年第1期

問題索引:

一、【問題】屬于陰道形態(tài)學(xué)特征的項(xiàng)目,正確的是?為什么C不對(duì)

二、【問題】橫徑于后矢狀徑之和>=15cm?臨床上如何測得后矢狀徑的大小?

具體解答:

一、【問題】屬于陰道形態(tài)學(xué)特征的項(xiàng)目,正確的是

A.平時(shí)陰道前后壁貼近

B.陰道下段比陰道上段寬

C.下端開口于陰道前庭前部

D.黏膜覆以單層柱狀上皮

E.黏膜有腺體

【解答】A

下端開口于陰道前庭后部,不是前部。C選項(xiàng)不對(duì)

陰道

①前壁長7~9cm,與膀胱和尿道相鄰;后壁長10~12cm,與直腸貼近

②后穹隆最深,與直腸子宮陷凹緊密相鄰,臨床上可經(jīng)此處穿刺或引流.

③陰道壁自內(nèi)向外由黏膜、肌層和外膜構(gòu)成。

肌層:內(nèi)環(huán)外縱

有許多橫行皺襞,伸展性較大,易形成血腫

黏膜層由復(fù)層鱗狀上皮覆蓋,無腺體;

受性激素影響有周期性變化。

陰道的自凈作用=雌激素+乳酸桿菌

二、【問題】橫徑與后矢狀徑之和>=15cm?臨床上如何測得后矢狀徑的大小?

【解答】

出口后矢狀徑為坐骨結(jié)節(jié)間徑中點(diǎn)至骶骨尖端的長度。檢查者戴手套的右手示指伸入孕婦肛門向骶骨方向,拇指置于孕婦體外骶尾部,兩指共同找到骶骨尖端,用骨盆出口測量器一端放在坐骨結(jié)節(jié)間徑中點(diǎn),另一端放在骶骨尖端處,即可測量出出口后矢狀徑,正常值為8~9cm。此值不小能彌補(bǔ)稍小的坐骨結(jié)節(jié)間徑。出口后矢狀徑與坐骨結(jié)節(jié)間徑值之和>15cm,表示骨盆出口狹窄不明顯。

骨盆徑線考點(diǎn):

1.入口:前后徑:約為11cm(骶恥外徑/對(duì)角徑)

橫徑:約為13cm(髂棘/嵴間徑)

斜徑:約為12.75cm

2.中骨盆:前后徑:約為11.5cm

橫徑:約為10cm(坐骨棘間徑/坐骨切跡)

3.出口:前后徑:平均值11.5cm

橫徑:約為9cm(坐骨結(jié)節(jié)間徑/恥骨弓角度)

前矢狀徑:約為6cm

后矢狀徑:約為8.5cm(后矢狀徑)

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