內(nèi)科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2015年第1期

問(wèn)題索引：

一、【問(wèn)題】發(fā)熱常見的熱型有哪些，這些熱型常見的疾病有哪些？

二、【問(wèn)題】腹痛常見的原因有哪些，可以見于哪些疾??？

具體解答：

一、【問(wèn)題】發(fā)熱常見的熱型有哪些，這些熱型常見的疾病有哪些？

【解答】

1.稽留熱：是指體溫明顯升高在39℃～40℃及以上達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)相差不超過(guò)1℃。常見于傷寒、肺炎球菌肺炎等。

2.弛張熱：是指體溫在39℃以上，24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)相差超過(guò)2℃，但最低點(diǎn)高于正常水平的體溫。常見于敗血癥、風(fēng)濕熱、重癥肺結(jié)核和化膿性炎癥等。

3.間歇熱：體溫驟然升達(dá)高峰，持續(xù)數(shù)小時(shí)，又迅速降至正常水平，經(jīng)過(guò)1天或數(shù)天后又驟然升高，如此高熱期與無(wú)熱期反復(fù)交替出現(xiàn)。常見于瘧疾、急性腎盂腎炎等。

4.回歸熱：體溫驟升達(dá)39℃或以上，持續(xù)數(shù)天后又降至正常，數(shù)天后又驟升，持續(xù)數(shù)天后又驟降，如此反復(fù)。見于霍奇金淋巴瘤、周期熱等。

5.波狀熱：是指體溫逐漸上升達(dá)39℃或以上，發(fā)熱數(shù)日后逐漸下降至正常，數(shù)天后又逐漸上升，如此反復(fù)多次。見于布氏桿菌病。

6.不規(guī)則熱：指發(fā)熱病人體溫曲線無(wú)一定規(guī)律的熱型。見于結(jié)核病、風(fēng)濕熱等。

二、【問(wèn)題】腹痛常見的原因有哪些，可以見于哪些疾??？

【解答】

急性腹痛的病因：

1.腹膜炎癥：多由胃腸穿孔引起，少部分自發(fā)性腹膜炎。

2.腹腔臟器急性嚴(yán)癥：如急性胃炎、急性腸炎、急性胰腺炎、急性出血性壞死性腸炎、急性膽囊炎等。

3.空腔臟器阻塞或擴(kuò)張：如腸梗阻、膽道結(jié)石、膽道蛔蟲癥、泌尿系結(jié)石等。

4.臟器扭轉(zhuǎn)或破裂：如腸扭轉(zhuǎn)、腸較窄、腸系膜或大網(wǎng)膜扭轉(zhuǎn)、卵巢扭轉(zhuǎn)、肝破裂、脾破裂、異位妊娠破裂等。

5.腹腔內(nèi)血管阻塞：如缺血性腸病、夾層腹主動(dòng)脈瘤等。

6.腹壁疾?。喝绺贡诖靷?、腹壁膿腫及腹壁帶狀皰疹等。

7.胸腔疾?。核碌母共繝可嫘酝慈绶窝?、肺梗死、心絞痛、心肌梗死、急性心包炎、胸膜炎、食管裂孔疝等。

8.全身性疾?。核碌母雇慈绺剐瓦^(guò)敏性紫癜、腹型風(fēng)濕熱、尿毒癥、鉛中毒、血卟啉病等。

慢性腹痛的病因：

1.腹腔內(nèi)臟器的慢性炎癥：如反流性食管炎、慢性胃炎、慢性膽囊炎及膽道感染、慢性胰腺炎、結(jié)核性腹膜炎、慢性潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病。

2.胃、十二指腸潰瘍

3.腹腔內(nèi)臟器的扭轉(zhuǎn)或梗阻：如慢性胃扭轉(zhuǎn)、腸扭轉(zhuǎn)。

4.包膜張力增加：如肝淤血、肝炎、肝膿腫、肝癌等。

5.中毒或代謝障礙如：鉛中毒、尿毒癥等。

6.腫瘤壓迫及浸潤(rùn)

7.胃腸神經(jīng)功能紊亂：如功能性消化不良、腸易激綜合征、膽道運(yùn)動(dòng)功能障礙等。

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