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黃熱病的臨床表現(xiàn)

2015-05-26 16:11 醫(yī)學教育網(wǎng)
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黃熱病的臨床表現(xiàn),由醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理的相關(guān)小知識,希望對您有所幫助。

潛伏期3~6天。多數(shù)受染者癥狀較輕,可僅表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、輕度蛋白尿等,持續(xù)數(shù)日即恢復(fù)。重型患者只發(fā)生在約15%的病例。病程經(jīng)過可分為4期。

1.感染期

急起高熱伴有寒戰(zhàn)、劇烈頭痛及全身痛,明顯乏力、食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉或便秘等。患者煩躁不安,結(jié)膜充血,面、頸潮紅。心率與發(fā)熱平行,以后轉(zhuǎn)為相對心搏徐緩。本期持續(xù)約3天,此時病毒在血中達高滴度,成為蚊蟲感染的來源。期末可有輕度黃疸、蛋白尿。

2.緩解期

發(fā)熱部分或完全消退,癥狀緩解,持續(xù)數(shù)小時至24小時。

3.中毒期

發(fā)熱與癥狀復(fù)現(xiàn),且更加重。此期毒血癥消退,出現(xiàn)肝、腎、心血管功能損害以及出血癥狀。血清膽紅素明顯升高,凝血酶原時間延長,蛋白尿、少尿與氮質(zhì)血癥的程度和病情成正比。本期突出癥狀為嚴重的出血如齒齦出血、鼻出血、皮膚黏膜淤斑、胃腸道、尿道和子宮出血等。心臟常擴大,心搏徐緩,心音變?nèi)酰獕航档?。常伴有脫水、酸中毒,嚴重者出現(xiàn)譫妄、昏迷、尿閉、頑固性呃逆、大量嘔血、休克等。本期持續(xù)3~4天或2周。常在第7~10天發(fā)生死亡。

4.恢復(fù)期

體溫下降至正常。癥狀和蛋白尿逐漸消失,但乏力可持續(xù)1~2周或更久。此期仍需密切觀察心臟情況,個別病例可因心律不齊或心功能衰竭死亡。存活病例一般無后遺癥。

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